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口腔頜面外科復(fù)診病史-口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容口腔頜面外科復(fù)診病史如下:

(1)復(fù)診病史的必需項目與撰寫要求原則上與初診病史一致。

(2)同一疾病相隔3個月以上復(fù)診者原則上按初診病人處理,但可適當(dāng)簡化(例如:可在一開始即提明原先確定的診斷)。

(3)一般復(fù)診病史須寫明:①經(jīng)上次處理后,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理病人的癥狀、體征和病情變化情況及療效;②初診時各種實驗室或特殊檢查結(jié)果的反饋(轉(zhuǎn)錄);③記載新出現(xiàn)的癥狀或體征(包括治療后的不良反應(yīng));④根據(jù)新近情況提出進一步的診療步驟和處理意見;⑤補充診斷、修正診斷或維持原有的診斷;⑥醫(yī)師簽名。

(4)對于診斷已十分明確,治療已相對固定,病情已基本穩(wěn)定的慢性病患者,門診復(fù)診病史內(nèi)容包括:①前已明確的主要診斷;②本次就診的主要臨床情況(癥狀、體征、治療不良反應(yīng)等),簡述重要實驗室檢查結(jié)果;③處方記錄及醫(yī)師簽名。

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