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牙周袋和骨吸收波及根分叉區(qū),可從臨床上探查到。主要根據探診和X線片來判斷病變的程度。Glickman將其分為四度,此分類法有利于指導治療和判斷預后。
I度:從牙周袋內已能探到根分叉的外形,但尚不能水平探入分叉內,在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。
Ⅱ度:分叉區(qū)骨吸收僅限于頰側或舌側,或頰舌側均有吸收但尚未與對側相通,根分叉區(qū)內尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時探針可從水平方向部分地進入分叉區(qū)內,但與對側不相通,X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬,或骨質密度有小范圍的降低。
Ⅲ度:根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收,形成“貫通性”病變,探針能水平通過分叉區(qū),但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變在X線片上可見完全的透影區(qū),但有時會因牙根靠近或外斜線的重疊而使瘸變不明顯醫(yī)`學教育網搜集整理。
Ⅳ度:根間骨隔完全破壞,且牙齷退縮而使病變的根分叉區(qū)完金暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。
上頜磨牙的頰側以及下頜磨牙的頰、舌側分叉一般較易探查,但上頜磨牙鄰面的分叉病變較難探測,可用彎探針從腭側進入,分別探測近中及遠中分叉。上頜磨牙根分叉區(qū)的病變常因與腭根重疊而不被顯示。X線片只能起輔佐作用??偟恼f來,由于受投照角度、組織影像重疊以及骨質破壞形態(tài)的復雜性,X線片所見的病變總是比臨床實際要輕。
根分叉區(qū)易于存積菌斑,故該處的牙周袋常有明顯的炎癥或溢膿,但也有時表面似乎正常,而袋內壁卻有炎癥,探診后出血常能提示深部存在炎癥。當治療不徹底或其他原因使袋內引流不暢時,可能發(fā)生急性牙周膿腫。
當病變使牙根暴露或發(fā)生根面齲,或牙髓受累時,患牙??沙霈F對溫度敏感直至自發(fā)痛等癥狀。早期牙齒尚不松動,晚期可出現牙齒松動。
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