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【牙周病病因】
一、A1型選擇題
1.牙面清潔后到新的牙菌斑成熟，可被菌斑顯示劑著色大約的時間
A.2小時
B.9小時
C.12小時
D.2天
E.12天
2.被譽(yù)為牙周炎的進(jìn)展前沿的革蘭氏陰性菌的構(gòu)成正確的是
A.牙齦卟啉單胞菌、核梭桿菌、血鏈球菌
B.牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌、具核梭桿菌
C.牙齦卟啉單胞菌、黏放線菌、血鏈球菌
D.血鏈球菌、核梭桿菌、中間普氏菌
E.血鏈球菌、黏放線菌、核梭桿菌
3.目前較公認(rèn)的重度牙周炎的高危因素之一是
A.飲酒
B.吸煙
C.嚼口香糖
D.常飲甜飲料
E.飲茶
4.成熟菌斑的基本結(jié)構(gòu)分為
A.獲得性膜和唾液
B.基底層、中間層和表層
C.上皮細(xì)胞和羥基磷灰石
D.多糖和礦物質(zhì)
E.唾液蛋白、細(xì)菌和礦物質(zhì)
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。早期菌斑增長較快，成熟時較慢，一般12小時的菌斑便可被菌斑顯示劑著色，9天后便形成各種細(xì)菌的復(fù)雜生態(tài)群體，約10——30天的菌斑成熟達(dá)到高峰。
2.【答案及解析】B。非附著性菌斑：主要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動菌和螺旋體。在牙周炎快速進(jìn)展時，非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強(qiáng)，與牙槽骨的快速破壞有關(guān)，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，被認(rèn)為是牙周炎的進(jìn)展前沿。
3.【答案及解析】B。吸煙：研究已證實(shí)，吸煙也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸煙與維護(hù)期中牙周炎的復(fù)發(fā)有關(guān)，為劑量依賴性。重度吸煙者（＞10支/天）疾病進(jìn)展較快，戒煙者較現(xiàn)吸煙者復(fù)發(fā)的危險性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關(guān)。由于吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險性，使牙周組織的破壞加重，因而吸煙狀況可作為評估個體牙周炎危險因素的一個重要指標(biāo)。
4.【答案及解析】B。牙菌斑的基本結(jié)構(gòu)為三層：基底層、中間層和表層。
【牙周病促進(jìn)因素】
一、A1型選擇題
1.用鈍頭牙周探針探測牙周炎患牙的炎癥牙齦時，探針終止于
A.齦溝底
B.進(jìn)入結(jié)合上皮1/2——1/3處
C.穿透結(jié)合上皮，終止于正常結(jié)締組織的冠方
D.終止于正常結(jié)締組織纖維內(nèi)
E.終止于結(jié)合上皮的冠方
2.牙石致病機(jī)制中最主要的是
A.壓迫牙齦
B.妨礙口腔衛(wèi)生的保持
C.吸附細(xì)菌毒素
D.粗糙表面的機(jī)械刺激
E.牙石表面未鈣化的菌斑
3.牙齒的Ⅱ度松動，是指
A.頰（唇）舌向松動
B.近遠(yuǎn)中向松動
C.頰（唇）舌向+近遠(yuǎn)中向松動
D.垂直向松動
E.頰（唇）舌向+近遠(yuǎn)中向+垂直向松動
4.牙周組織上皮屏障，最重要的是
A.口腔齦上皮
B.溝內(nèi)上皮
C.結(jié)合上皮
D.縮余釉上皮
E.牙齦上皮
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。探診深度（PD）：指齦緣至袋底或齦溝底的距離。以mm為單位記錄。健康牙齦的齦溝探診深度不超過2——3mm，在健康狀態(tài)下探針可進(jìn)入結(jié)合上皮；有炎癥時探針會超過結(jié)合上皮。進(jìn)入炎癥區(qū)達(dá)健康結(jié)締組織冠方。經(jīng)治療后，結(jié)締組織中炎癥細(xì)胞浸潤消失，膠原纖維新生，使結(jié)締組織對探診的抵抗力增強(qiáng)，探針不再穿透進(jìn)入結(jié)締組織中，而是中止在結(jié)合上皮內(nèi)。
2.【答案及解析】E。牙石本身對牙齦可能具有一定機(jī)械刺激，但研究結(jié)果排除了牙石本身作為牙周病原始病因的可能性，牙石的致病作用是繼發(fā)的，為菌斑的進(jìn)一步積聚和礦化提供理想的表面。牙石對牙周組織的主要危害來自其表面堆積的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起組織的炎癥反應(yīng)。此外，牙石的多孔結(jié)構(gòu)也容易吸收大量的細(xì)菌毒素，牙石也妨礙口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施。
3.【答案及解析】C。常根據(jù)牙松動方向確定松動度：僅有頰舌向動度為Ⅰ度；頰（唇）舌向及近遠(yuǎn)中向均有動度為Ⅱ度；頰（唇）舌、近中遠(yuǎn)中和垂直均松動者為Ⅲ度。
4.【答案及解析】C。齦牙結(jié)合部的牙齦組織借結(jié)合上皮與牙齒表面連接，稱為上皮附著，封閉軟硬組織的交界處。結(jié)合上皮的更新約為5天，比牙齦表面上皮的更新約快1倍。表層的衰老細(xì)胞以較快的速率脫落到齦溝內(nèi)，同時使附著于結(jié)合上皮的細(xì)菌也隨之脫落，這是齦牙結(jié)合部的重要防御機(jī)制之一。結(jié)合上皮在抗菌防御中不僅具有上皮屏障的作用，而且結(jié)合上皮細(xì)胞本身能產(chǎn)生有效的抗菌物質(zhì)，包括防御素和溶酶體酶。
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