調(diào)血脂藥物主要是通過影響膽固醇的合成、吸收和代謝來降低血液中的膽固醇水平。具體來說，主要有以下幾個機制：
1. 抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成：例如他汀類藥物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）能夠抑制HMG-CoA還原酶，這是膽固醇生物合成過程中的限速步驟。通過減少肝細胞內(nèi)的膽固醇含量，可以增加肝細胞表面的LDL受體數(shù)量和活性，從而增強對血液中低密度脂蛋白（LDL-C，即“壞”膽固醇）的清除能力。
2. 減少小腸對飲食來源及膽汁中膽固醇的吸收：比如依澤替米貝等藥物主要作用于腸道，通過抑制NPC1L1轉(zhuǎn)運蛋白的功能來減少外源性膽固醇的攝入量。
3. 促進肝臟對LDL-C顆粒的攝取與分解：除了增加受體數(shù)目之外，某些藥物還可以直接或間接地增強肝細胞處理和降解LDL-C的能力。
4. 調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝相關(guān)基因表達：一些新型調(diào)血脂藥如PCSK9抑制劑（如依洛尤單抗），可降低血液中PCSK9水平，使得更多的LDL受體不被破壞而繼續(xù)發(fā)揮作用，進一步提高清除血漿LDL-C的效果。

總之，不同的調(diào)血脂藥物通過上述一種或多種機制來達到降脂效果。在臨床應(yīng)用時需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，并注意監(jiān)測不良反應(yīng)及療效。

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