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牙脫位病例分析——口腔助理醫(yī)師技能輔導

2019-10-21 17:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“牙脫位病例分析——口腔助理醫(yī)師技能輔導”,相信很多考生想要了解,下面將搜集到的一些資料分享給大家,希望對大家備考提供幫助。

[概述]

牙受外力作用而脫離牙槽窩者稱為牙脫位。根據(jù)損傷程度牙脫位可分為部分脫位和完全脫位兩類。部分脫位又可分為牙移位、半脫位及嵌入等。

[診斷要點]

1.部分牙脫位 患牙常有疼痛、松動和移位,并因患牙伸長而出現(xiàn)咬合障礙。x線片示:患牙根尖與牙槽窩間隙明顯增寬。

2.嵌人性脫位 患牙向深部嵌入者,臨床牙冠變短,其牙合面或切緣低于正常。

3.完全牙脫位 患牙完全離體或僅有少許軟組織相連。 [醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

注意:不論是半脫位或是全脫位,常伴有牙齦撕裂、出血、腫脹,甚至牙槽突骨折。

4.并發(fā)癥

(1)牙髓壞死 嵌入性脫位最多見,占96%,其次為牙脫位,占52%。發(fā)育成熟的牙比年輕恒牙更易發(fā)生牙髓壞死。

(2)牙髓腔變窄或消失 為輕度牙脫位的反應,年輕恒牙更易發(fā)生髓腔變窄或閉塞。

(3)牙根外吸收 牙根吸收最早在受傷后2個月發(fā)生,有2%可并發(fā)牙內(nèi)吸收。

(4)邊緣性牙槽突吸收 嵌入性和牙合向性脫位牙,易喪失邊緣牙槽突。

[治療原則]

治療總則:保存患牙。

1.部分脫位牙

(1)患牙局麻下復位,調(diào)抬,固定4周。

(2)定期復查 術后3、6、12個月進行復查,如牙髓壞死,則作根管治療。

2.嵌人性脫位牙

(1)患牙為年輕恒牙者,不必強行復位,繼續(xù)觀察,待其日后自行萌出。

(2)非年輕恒牙,局麻下復位,2周后再作根管治療,以免發(fā)生牙根吸收。

3.完全脫位牙 力爭在半小時內(nèi)進行再植。

(1)成年牙完全脫位 如就診迅速或復位及時,術后3—4周再行根管治療。如脫位2小時后就診,則在體外完成根管治療術,并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后,將患牙植入、固定。

(2)年輕恒牙完全脫位 如就診迅速或自行復位及時,不要輕易拔髓,一般療效良好。如就診不及時或拖延復位時間,則只能在體外完成根管治療術,搔刮根面和牙槽窩后再行植入、固定,但預后欠佳。

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