1.【問(wèn)題】革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁化學(xué)組成的異同點(diǎn)？

【解答】?jī)深惣?xì)菌的細(xì)胞壁化學(xué)組成，既有相同又有不同的成分。

（1）肽聚糖：又稱黏肽或糖肽。為革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁的共同成分。凡能破壞肽聚糖結(jié)構(gòu)或抑制其合成的物質(zhì)都能損傷細(xì)胞壁使細(xì)菌破裂或變形。肽聚糖的結(jié)構(gòu)由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成（革蘭陰性菌的肽聚糖無(wú)交聯(lián)橋）。

（2）磷壁酸：為革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁特殊成分，分為壁磷壁酸和膜磷壁酸兩種。磷壁酸有很強(qiáng)的抗原性，是革蘭陽(yáng)性菌重要的表面抗原，可用于細(xì)菌的血清學(xué)分型。

（3）外膜層：為革蘭陰性菌細(xì)胞壁特殊成分。位于細(xì)胞壁肽聚糖的外側(cè)，由脂多糖、脂質(zhì)雙層（磷脂）、脂蛋白三部分組成。

革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)顯著不同，革蘭陽(yáng)性細(xì)菌細(xì)胞壁較厚，肽聚糖含量豐富，各層肽聚糖之間通過(guò)五肽交聯(lián)橋與四肽側(cè)鏈交聯(lián)，構(gòu)成三維立體網(wǎng)格，使細(xì)胞壁堅(jiān)韌致密。與此相比，革蘭陰性菌細(xì)胞壁較薄，肽聚糖含量少，而且肽聚糖層之間由四肽側(cè)鏈直接交聯(lián)，形成二維結(jié)構(gòu)。除染色性外，兩者在抗原性、毒性、對(duì)某些藥物的敏感性等方面都有很大差異。

2.【問(wèn)題】膽汁七葉苷水解試驗(yàn)與膽汁溶解區(qū)別？

【解答】七葉苷水解試驗(yàn)原理：有的細(xì)菌可將七葉苷分解成葡萄糖和七葉素，七葉素與培養(yǎng)基中枸櫞酸鐵的二價(jià)鐵離于反應(yīng)，生成黑色的化合物，使培養(yǎng)基呈黑色。

主要用于D群鏈球菌與其他鏈球菌的鑒別，前者陽(yáng)性，后者陰性。也可用于革蘭陰性桿菌及厭氧菌的鑒別。

膽汁溶菌試驗(yàn)原理：膽汁或膽鹽可溶解肺炎鏈球菌，可能是由于膽汁降低細(xì)胞膜表面的張力，使細(xì)胞膜破損或使菌體裂解；或者是由于膽汁加速了肺炎鏈球菌本身自溶過(guò)程，促使細(xì)菌發(fā)生自溶。

主要用于肺炎鏈球菌與甲型鏈球菌的鑒別，前者陽(yáng)性，后者陰性。

3.【問(wèn)題】AFP含量明顯升高常見(jiàn)于？

【解答】AFP含量明顯升高見(jiàn)于：①原發(fā)性肝癌，常＞300μg/L，但也有部分患者AFP始終不升高；②病毒性肝炎與肝硬化，患者血清中AFP可有不同程度的增高，但一般在300μg/L以下，隨著受損肝細(xì)胞的恢復(fù)，患者血清AFP的含量逐漸下降直至恢復(fù)正常；③生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤，如睪丸癌、畸胎瘤等；④妊娠，婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP含量開始升高，7～8個(gè)月達(dá)到高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。

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