檢驗科質(zhì)控影響因素的臨床醫(yī)生方面:
臨床檢驗工作伴隨著基礎(chǔ)醫(yī)學及醫(yī)學科學的飛速發(fā)展正向著超微量、快速、準確、特異及高度自動化的方向發(fā)展,為了保證實驗數(shù)據(jù)的可靠性,質(zhì)量控制成為檢驗醫(yī)學發(fā)展的瓶頸。要作好質(zhì)控,必須做好試驗前(分析前)、試驗中(分析中)和試驗后(分析后)三個階段的質(zhì)量控制,而這些又與臨床的關(guān)系極為密切。
臨床醫(yī)師正確選擇檢驗項目及合理填寫化驗申請單
檢驗項目的種類越來越多,讓臨床醫(yī)生看得眼花繚亂,這其中臨床認識也常常落后于實驗醫(yī)學的發(fā)展,而與臨床的交流與溝通,介紹其診斷性試驗的靈敏度、特異性、預測值等試驗特性,使臨床在選擇試驗時可供參考;醫(yī)生必須將患者的所有信息:包括姓名、性別、年齡、門診或住院號、科別、臨床診斷以及其他特定的識別號等填寫清楚,以保證實驗結(jié)果的可靠和準確;經(jīng)常出現(xiàn)不同的醫(yī)師寫同一位病員的姓名、年齡、床號不同的現(xiàn)象醫(yī)學/教育/網(wǎng)編輯整理,診斷不填寫更是普遍,當檢驗人員對報告結(jié)果有疑問時,因為無診斷將無法判斷異常結(jié)果是由于實驗室內(nèi)的原因還是疾病本身造成的,無法取舍是否復查核實,由此會增加分析的誤差頻率,這些都是導致檢驗單或檢驗結(jié)果出現(xiàn)與臨床偏差的重要原因。
凡送檢標本應注明標本類型,全血、血清、血漿、胸腹水、腦脊液或尿等,不同的標本類型對結(jié)果有不同的解釋,如內(nèi)生肌酐清除率測定需要病員身高,體重及24小時尿量等信息;申請日期未填,無法確定標本送檢時間;醫(yī)生簽名未填或不清,當檢驗人員出具報告需要了解更多的臨床資料或遇到緊急情況時,無法與醫(yī)生取得聯(lián)系,不利于對病人的搶救和治療;無年齡、性別,不同年齡和不同性別的人群有不同的參考范圍。