醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第43期已更新，大家對于血栓形成有了大概了解之后，接下來我們一起學(xué)習(xí)一下栓塞的相關(guān)內(nèi)容。

具體解答：

1.【問題】栓塞是什么？

【解答】在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)沿血流運行，阻塞相應(yīng)血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞，阻塞血管的物[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]質(zhì)稱為栓子。栓子可為固體（如血栓栓子）、液體（如羊水栓子）或氣體（如空氣栓子）。

2.【問題】栓塞的類型？

【解答】在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨著血流運行阻塞血管腔發(fā)生栓塞，類型如下：

（1）血栓栓塞：占所有栓塞的99%以上，肺動脈及其分支的血栓栓塞，栓子95%左右來源于下肢深靜脈或盆腔的靜脈，特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈。體循環(huán)的動脈栓塞，栓子主要來源于左心房和左心室的附壁血栓及動脈粥樣硬化處的血栓。動脈栓塞的主要部位為下肢、腦、腎、脾等。

（2）脂肪栓塞：常見于長骨的骨折或脂肪組織嚴重創(chuàng)傷，導(dǎo)致脂肪細胞破裂，脂肪滴進入靜脈系統(tǒng)形成脂肪栓子。

（3）氣體栓塞：由于靜脈損傷破裂，外界多量空氣迅速進入血液循環(huán)，如頭頸、胸壁和肺手術(shù)時靜脈損傷，空氣由損傷口進入靜脈，或原已溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離，均可形成氣體栓塞。

（4）羊水栓塞：是分娩過[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]程中一種罕見的嚴重并發(fā)癥。由于羊水進入子宮壁開放的靜脈和血竇內(nèi)，經(jīng)血液循環(huán)進入肺動脈分支、小動脈及毛細血管引起羊水栓塞。

（5）其他栓塞：腫瘤細胞栓塞可引起腫瘤轉(zhuǎn)移。細菌團栓塞可引起多發(fā)性栓塞性小膿腫。

3.【問題】栓塞對機體的影響？

【解答】

栓塞對機體的影響大致相同。在有肺淤血時中、小的血栓栓子常引起肺出血性梗死。巨大的血栓栓子突然阻塞[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]肺動脈主干及其主要分支可引起急性右心衰竭，同時引起肺動脈、冠狀動脈和支氣管動脈痙攣，進一步影響心肺功能而引起猝死。如栓塞的動脈分支較大，側(cè)支循環(huán)形成不足，常引起臟器的梗死。脂肪栓塞可引起肺水腫、肺出血和肺不張，腦水腫和血管周圍點狀出血，嚴重者可引起猝死。羊水栓塞患者可表現(xiàn)為猝死、休克、昏迷或出血，主要是由于羊水中含有促凝血物質(zhì)可引起DIC所致。

附件下載：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2023年第43期

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