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腎腫瘤之腎母細胞瘤
【考頻指數】★★
【考點精講】
腎母細胞瘤
又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤,是小兒泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。
1.腎母細胞瘤病理:
從胚胎性腎組織發(fā)生,由間質、上皮和胚芽3種成分組成。
浸潤:可早期侵入腎周組織,但很少侵入腎盞腎盂。
2.腎母細胞瘤臨床表現:
最常見、最重要的癥狀——腹部腫塊。
無明顯血尿。
沐浴或更衣時發(fā)現。多數<5歲,單側多見。
晚期:消瘦、食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等。
3.腎母細胞瘤診斷:
B超:可檢出腫瘤是來自腎臟的實質性腫瘤。
靜脈尿路造影(IVU):與腎癌相似。
CT和MRI:可顯示腫瘤范圍及鄰近淋巴結、器官、腎靜脈和下腔靜脈有無累及。
4.腎母細胞瘤治療:
是應用手術、化療和放療綜合治療效果最好的小兒惡性實體腫瘤。
巨大腫瘤:先行放療,待腫塊縮小后再手術。
雙側腎母細胞瘤:輔助治療+雙側腫瘤切除。
【進階攻略】
掌握腎母細胞瘤的病理變化、臨床表現、診斷及治療。診斷不難,考點也不是非常多,每年考試約0——1分,熟悉即可。
【易錯易混辨析】
約15%腎母細胞瘤患兒合并有其他先天性畸形。腎母細胞瘤是兒童發(fā)病的腎腫瘤,腹部腫塊是其最常見、也是最重要的體征,一般不易與其他腎腫瘤混淆。
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