2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——消化系統(tǒng)特別匯總（輔助檢查）

2020-06-16 11:27 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.GERD	確診：食道鏡；判斷酸反流的金標(biāo)準(zhǔn)——pH
2.食道癌	1.確診	A.食管鏡
	2.普查、篩選	B.食管脫落細(xì)胞檢查
	3.不能選用內(nèi)鏡	C.食管X線氣鋇雙重對(duì)比造影
	4.顯示食管與鄰近器官的關(guān)系、確定放射治療靶區(qū)	D.CT
	5.判斷食管癌的浸潤層次、向外擴(kuò)展深度、有無周圍淋巴結(jié)或鄰近臟器轉(zhuǎn)移	E.超聲內(nèi)鏡檢查（EUS）
3.急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍	胃鏡
4.胃癌	①診斷最有效——胃鏡； ②術(shù)前判斷腫瘤N和M分期的首選——螺旋增強(qiáng)CT； ③仍為常用——X線鋇餐； ④無創(chuàng)，有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期；判斷淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶情況——正電子發(fā)射成像（PET）
5.Crohn病、腸結(jié)核	CT或MRI腸道造影+結(jié)腸鏡。 ①CTE/MRE——可觀察全胃腸道，特別是小腸病變是目前最為常用的辦法。 ②結(jié)腸鏡——直視下觀察。不足——只能觀察至回腸末段
6.潰瘍性結(jié)腸炎	結(jié)腸鏡+X線鋇餐造影
7.結(jié)腸癌	確診——結(jié)腸鏡；篩查——糞隱血；浸潤層次——超聲內(nèi)鏡
8.直腸癌	確診——內(nèi)鏡鏡；篩查——糞隱血；首先——指診；浸潤層次——超聲內(nèi)鏡
9.肝硬化、脂肪肝、肝膿腫、膽囊炎、膽道結(jié)石、膽管癌	超聲
10.肝癌	首選、普查——都選超聲；結(jié)合AFP
11.急性闌尾炎	血常規(guī)
12.腹部閉合性損傷	首選——超聲；最有價(jià)值——腹腔穿刺或灌洗
13.急性胰腺炎	48小時(shí)內(nèi)——血淀粉酶； 48小時(shí)后——血脂肪酶；最具診斷價(jià)值的影像學(xué)——CT；鑒別輕/重癥胰腺炎——CT；診斷胰腺壞死的最佳檢查——增強(qiáng)CT
14.結(jié)核性腹膜炎	腹水常規(guī)、ADA、腹膜活檢、 PPD/γ干擾素釋放試驗(yàn)
15.上消化道出血鑒別診斷	胃鏡首選；造影備選
16.胰頭癌	CT胰腺區(qū)動(dòng)態(tài)薄層增強(qiáng)掃描及三維重建—— A.首選影像學(xué)檢查。 B.判定腫瘤是否侵犯大血管，進(jìn)行術(shù)前可切除性評(píng)估。 C.發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

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