關于“血胸的臨床表現(xiàn)及診斷要點——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)科目重點！”的內容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網編輯就相關的考點為大家整理如下，希望對各位考生復習有所幫助：

胸膜腔積血稱為血胸，可與氣胸同時存在，稱為血氣胸。

1.病因

（1）體循環(huán)血管出血：心臟、胸內大血管（如主動脈瘤）及其分支等體循環(huán)血管出血，常需緊急手術止血。

（2）肺循環(huán)血管出血：一般出血較緩慢，出血量少，可以自行停止，常伴血痰或血氣胸。

2.臨床表現(xiàn)

（1）成人血胸量≤500ml為少量血胸，500～1000ml為中量血胸，＞1000ml為大量血胸。

（2）循環(huán)功能障礙、失血征象，因積血增加，可壓迫肺組織影響呼吸功能。

進行性血胸具備以下征象：

（1）脈搏逐漸加快、血壓降低。

（2）雖經補充血容量血壓仍不穩(wěn)定；或血壓升高后又逐漸下降。

（3）血紅蛋白量、紅細胞計數和血細胞比容進行性降低。

（4）檢測胸腔積存血的血紅蛋白和紅細胞計數與周圍血相接近，且離體后迅速凝固。

（5）胸腔閉式引流量每小時超過200ml，持續(xù)3小時。

（6）雖然胸穿或引流均無液體流出，但是X線檢查胸腔積液影像繼續(xù)增大。

3.診斷方法

（1）胸部X線：可見患側透過度減低、肋膈角變鈍或外高內低的拋物線影。

（2）CT可見積液弧形影。

（3）B超可見液性暗區(qū)。

（4）胸膜腔穿刺抽出血液可確診。

4.治療：非進行性血胸可根據積血量多少，采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流術治療并使用抗生素預防感染。進行性血胸應及時開胸探查手術。凝固性血胸應待患者情況穩(wěn)定后盡早手術。感染性血胸應及時改善胸腔引流，排盡感染性積血積膿。

【進階攻略】

該知識點重點需要掌握出血量，確診及首選檢查方法需要掌握；治療方面也與出血量有關，所以核心的內容一定要記憶?？荚囶}型多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

感染性血胸具備以下征象：

（1）有畏寒、高熱等感染的全身表現(xiàn)。

（2）抽出胸腔積的液出現(xiàn)混濁或絮狀物提示感染。

（3）檢測胸腔積存液白細胞計數明顯增加，紅細胞白細胞比例達100：1，可以確定為感:染性血胸。

（4）胸腔積液涂片和細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌有助于診斷，并可依據藥物敏感試驗選擇有效的抗生素。

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