新生兒呼吸窘迫綜合征（新生兒肺透明膜?。┦?a href="http://m.hongpingguo3.cn/linchuangyishi/" target="_blank" title="臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試" class="hotLink">臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中兒科學科目涉及到的高頻考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了具體的考試資料，詳情如下：
【考頻指數】★★
【考點精講】新生兒呼吸窘迫綜合征（新生兒肺透明膜?。?
（1）羊水檢查：
卵磷脂和鞘磷脂：若L/S＜2：1，示為肺發(fā)育不良。≥2提示肺已成熟；1.5～2為可疑；＜1.5提示肺未成熟。
（2）胃液振蕩試驗：胃液1ml加95%酒精1ml，振蕩15秒后靜置15分鐘，如果沿管壁仍有泡沫為陽性，可初步除外HMD，陰性則提示本病。
無泡沫為陰性，提示無表面活性物質；+～++為可疑；+++可排除新生兒呼吸窘迫綜合征。
（3）肺部X線檢查：確診RDS最佳手段！
按病情輕重可分四級。
毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性的透過度降低，可見彌漫性均勻一致的細顆粒網狀影。
支氣管充氣征：在彌漫性不張的肺泡背景下，可見清晰充氣的樹枝狀支氣管影。
白肺：嚴重時雙肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失。
肺容量減少。
5.診斷與鑒別診斷
病史+臨床表現+X線片表現，診斷并不困難。
鑒別：B組β溶血性鏈球菌感染性肺炎、濕肺、胎糞吸入性肺炎。
6.治療措施
（1）注意保暖，經常清除咽部黏液，保持呼吸道通暢，保證營養(yǎng)和液體入量。
（2）氧療
鼻塞持續(xù)正壓呼吸（CPAP）：壓力在5～8cmH2O，如壓力過高可影響CO2排出，導致肺泡破裂，心搏出量降低。
機械通氣：經以上通氣后仍PaO2＜50mmHg或PaCO2>60mmHg，或頻發(fā)呼吸暫停者，則應插管用呼吸機進行正壓通氣（IPPV）。
（3）糾正酸中毒及電解質紊亂、肺泡表面活性物質替代療法、應用抗生素預防繼發(fā)感染、恢復期動脈導管未閉的治療。
【移動班講座】
新生兒呼吸窘迫綜合征
【進階攻略】
新生兒中男比女性更易發(fā)生。RDS的典型表現：可以是剛出生即出現癥狀，或者出生后6小時內發(fā)病，主要表現為呼吸困難如呼吸頻率加快（＞60次/分）或呼吸淺弱。鼻翼扇動，呼氣呻吟，肋間和胸骨下吸氣性凹陷，青紫癥狀進行性加重并可發(fā)生呼吸暫停。特征性的臨床表現和輔助檢查是本知識點的考核重點。容易考A1型題。
【易錯易混辨析】
胃液泡沫試驗，陰性結果支持新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.新生兒出生后24hX線呈“白肺”應考慮為
A.新生兒肺炎
B.新生兒窒息
C.新生兒敗血癥
D.新生兒缺血缺氧性腦病
E.新生兒肺透明膜病
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】呼吸窘迫綜合征
肺部X線是目前確診的最佳手段
毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性的透過度降低，可見彌漫性均勻一致的細顆粒網狀影。
支氣管充氣征：在彌漫性不張肺泡的（白色）背景下，可見清晰充氣的樹枝狀支氣管（黑色）影
白肺：嚴重時雙肺葉均呈白色，肺肝界及肺心界均消失。
肺容量減少。
胸片發(fā)現兩肺幾乎發(fā)白，又稱“白肺”，這是呼吸窘迫綜合征最嚴重的表現。
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