臨床表現(xiàn)方面，維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型發(fā)作包括驚厥、手足抽搐和喉痙攣，其中手足抽搐是最典型的表現(xiàn)。此外，還有隱匿型發(fā)作，表現(xiàn)為低鈣擊面征、低鈣束臂征和腓反射陽(yáng)性。手足抽搐的特點(diǎn)是“助產(chǎn)士手、芭蕾足”，而喉痙攣則表現(xiàn)為“吸氣性呼吸困難”，甚至可導(dǎo)致“一過(guò)性窒息”。

診斷公式：維生素D缺乏性手足搐搦＝冬季出生，未添加輔食＋反復(fù)發(fā)作的無(wú)熱驚厥、手足搐搦或喉痙攣＋低鈣擊面征Chvostek、腓反射、低鈣束臂征Trousseau（＋）＋血總鈣：低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）鈣離子：低于1.0mmol/L（4mg/dl）＋ 用鈣劑治療后抽搐停止，手足痙攣很快緩解

治療原則是“先治標(biāo)，后治本”，首先進(jìn)行急救處理，包括迅速控制驚厥和喉痙攣，保持呼吸道通暢。其次，盡快進(jìn)行鈣劑治療，可以使用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射，但要注意注射速度，每日2-3次，直至癥狀緩解。最后，補(bǔ)充維生素D以促進(jìn)鈣的吸收和代謝。

總的來(lái)說(shuō)，維生素D缺乏性手足搐搦癥是一種嬰幼兒常見(jiàn)的疾病，臨床表現(xiàn)多樣，治療及時(shí)有效。醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)其病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面有清晰的認(rèn)識(shí)，以便及時(shí)干預(yù)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

【單選題】營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)在于

A.鈣吸收代謝障礙

B.磷吸收代謝障礙

C.甲狀旁腺功能不足

D.維生素缺乏

E.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

正確答案：C

答案解析：

營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病，主要見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒。

維生素D缺乏性手足搐搦癥是因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起，表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。維生素D缺乏早期是甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，PTH尚不能充分代償，致使血磷正常而血鈣降低。

因血中鈣離子降低，使神經(jīng)肌肉興奮性增高而引起相應(yīng)癥狀。正常血清總鈣濃度為 2.25～2.27mmol/L（9～11mg/dl），依靠維生素D、甲狀旁腺素和降鈣素三者進(jìn)行調(diào)節(jié)而保持相對(duì)穩(wěn)定。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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