臨床表現(xiàn)主要包括前驅(qū)感染和心臟表現(xiàn)。前驅(qū)感染表現(xiàn)為1~3周前的上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染史，隨后出現(xiàn)心臟表現(xiàn)。心臟表現(xiàn)輕重不一，核心表現(xiàn)為心悸和心衰。心悸可表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速和各種心律失常，而心衰癥狀則包括輕癥氣短喘憋到重癥心源性休克。心肌受損的表現(xiàn)包括心肌酶升高，如CK-MB、cTNI或cTNT，以及心電圖改變，如ST-T改變和各種心律失常。

診斷病毒性心肌炎主要依靠患者的前驅(qū)感染癥狀、心肌損傷表現(xiàn)及病原學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。實(shí)驗(yàn)室檢查包括心肌酶、ESR、CRP、病毒抗體等。確診方法需要直接從心內(nèi)膜、心肌組織、心包或心包積液中檢測(cè)出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

治療方面，急性期應(yīng)臥床休息，進(jìn)食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物。抗病毒治療主要用于疾病的早期，包括抗病毒藥物、干擾素、黃芪等。大劑量維生素C、輔酶Q10、曲美他嗪具有心肌保護(hù)作用。在急性期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或自身免疫反應(yīng)的患者，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫治療。對(duì)癥支持治療包括心力衰竭的利尿劑和血管擴(kuò)張劑，以及心律失常的處理。

總的來(lái)說(shuō)，病毒性心肌炎是一種常見(jiàn)的心肌疾病，臨床表現(xiàn)多樣，診斷和治療需要綜合考慮患者的病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)于患者的預(yù)后至關(guān)重要。

【單選題】心肌疾病病毒感染的陽(yáng)性指標(biāo)是

A.發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

B.發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有3倍增高

C.發(fā)病后2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

D.發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

E.發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

正確答案：A

答案解析：

病毒學(xué)檢查可提供病毒感染的證據(jù)，包括病毒抗體第二次病毒抗體滴度較第一次升高4倍（兩次血清需間隔2周以上）或一次高達(dá)1：640，血清病毒特異性抗體IgM1：320以上僅對(duì)病因有提示作用，不能作為確診依據(jù)。確診有賴于直接從心內(nèi)膜、心肌組織、心包或心包積液中檢測(cè)出病毒，病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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