臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中泌尿系統(tǒng)知識點零碎，且各疾病之間癥狀有相似之處，鑒別較困難。該系統(tǒng)在外科中屬于較難內(nèi)容，但對于每個考生而言都是難點，所以首先要心中有數(shù)，保持良好心態(tài)——只要功夫做到位，擊破難點心無畏。

下面針對泌尿系統(tǒng)的特點給出以下3點指導(dǎo)：

1.明確疾病概念

部分考生對某些?？?、易混的疾病概念仍未做到真正理解，導(dǎo)致做題無從入手。如：急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎、急性腎炎、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎；慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎炎等。具體區(qū)分如下：

（1）急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎：是腎盂黏膜及腎實質(zhì)的急、慢性感染性疾病，主要是大腸桿菌的感染。其與大葉性肺炎一致，均是細菌導(dǎo)致的炎癥。

（2）急性腎小球腎炎、急性腎炎、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎是指一個疾病，急性腎炎是簡稱，毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎是病理名稱；同理，慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱。

急、慢性腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為臨床特點的疾病，病因不明，目前認為：

①急性腎炎是鏈球菌引起的上呼吸道感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)；

②慢性腎炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)聯(lián)，它可能是由于各種細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機制等引起本病。

2.注意易錯易混知識點的鑒別

例題：

男，28歲。工地高處墜落，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。最可能的診斷是

A.尿道膜部損傷

B.尿道球部損傷

C.膀胱損傷

D.直腸損傷

E.輸尿管損傷

【正確答案】A

【答案解析】骨盆骨折——后尿道損傷——膜部損傷；

騎跨傷——前尿道損傷—球部損傷。

3.掌握重點章節(jié)知識點的表格總結(jié)內(nèi)容

（1）慢性腎衰竭：作為泌尿系統(tǒng)的壓軸章節(jié)，是最重要的章節(jié)，屬每年必考內(nèi)容，多為A2或A3/4型題，以下表格須牢記：

CRF（慢性腎衰）分期

※注：國際公認的K/DOQJ指南，按照腎小球濾過率（GFR）的水平分為5期。

（2）其他重點內(nèi)容：

①尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)及非手術(shù)療法、手術(shù)療法的適應(yīng)證；

②腎結(jié)核藥物治療及手術(shù)方法（腎切除術(shù)、保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)、攣縮膀胱的手術(shù)治療等）的適應(yīng)證；

③前列腺增生的臨床表現(xiàn)、檢查方法和手術(shù)治療適應(yīng)證；

④腎癌、膀胱癌的典型表現(xiàn)和治療方法；

⑤前尿道和后尿道損傷的鑒別；

⑥各種泌尿系感染的典型表現(xiàn)及治療措施。

總結(jié)：理解為先，各個擊破，重復(fù)學習，養(yǎng)成歸納總結(jié)和做標記、勾畫的好習慣。

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