【問題】肺炎球菌肺炎和金黃色葡萄球菌肺炎如何鑒別？

【解答】關(guān)于這二者的區(qū)別，可以從以下幾個方面來進(jìn)行分析：

1.X線表現(xiàn)上：葡萄球菌肺炎：X線表現(xiàn)具有特征性，其一為肺段或肺葉實變，其內(nèi)有空洞，或小葉狀浸潤[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]中出現(xiàn)單個或多發(fā)的液氣囊腔。另一特征為X線陰影的易變性，表現(xiàn)為某處炎性陰影消失而在另一部位出現(xiàn)新的病灶，或單一病灶融合成大片陰影。

肺炎鏈球菌肺炎：早期僅見肺紋[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊，隨病情進(jìn)展可見大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?，沿大葉、肺段或亞肺段分布，實變陰影中可見支氣管充氣征。

2.臨床表現(xiàn)上：葡萄球菌肺炎表[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]現(xiàn)除了有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咯膿痰，其還有一個重要的特點就是痰帶血絲或呈粉紅色乳狀，這是肺炎球菌肺炎沒有的表現(xiàn)。

肺炎球菌肺炎在特征上，肺實變時會發(fā)現(xiàn)叩診呈濁音、聽診語顫增強和支氣管呼吸音等典型體征。這是葡萄球菌肺炎所沒有的。

3.治療上：肺炎鏈球菌肺[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]炎首選青霉素G。

葡萄球菌肺炎由于金黃色葡萄球菌對青霉素G耐藥菌株的增多，現(xiàn)多選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素。

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