代表您好：您提出的《關(guān)于有效放寬公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模限制的建議》收悉。經(jīng)商國家發(fā)展改革委，現(xiàn)答復(fù)如下：

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

黨的十八大以來，我委始終堅(jiān)持公立醫(yī)院主體地位，將公立醫(yī)院改革發(fā)展作為深化醫(yī)改的重中之重，堅(jiān)定不移加以推進(jìn)。截至2019年底，全國公立醫(yī)院共11930家，人員數(shù)和床位數(shù)分別為600.2萬人和497.6萬張，占全國醫(yī)院人員總數(shù)的77.1%和床位總數(shù)的72.5%；醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，診療人次和入院人數(shù)達(dá)到32.7億和1.75億，分別占全國醫(yī)院診療總?cè)舜蔚?5.2%和入院總?cè)藬?shù)的82.6%。全國社會辦醫(yī)院22424家，占全國醫(yī)院數(shù)量的65.3%，診療人次和入院人數(shù)分別占14.8%和17.4%。雖然社會辦醫(yī)院在機(jī)構(gòu)數(shù)量上占了較大比例，但其醫(yī)院規(guī)模、資源占有量、服務(wù)能力、技術(shù)水平與公立醫(yī)院相比還有較大差距，在我國醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮補(bǔ)充作用。這次抗擊新冠肺炎疫情，公立醫(yī)院充分展現(xiàn)了近年來體制機(jī)制改革、學(xué)科技術(shù)發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)取得的成果，筑牢了醫(yī)療救治的堅(jiān)固防線。同時(shí)，也暴露出一些短板和不足，與防范化解重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略要求仍有差距。

為認(rèn)真總結(jié)新冠肺炎疫情經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加快補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，更好滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，我委正在研究制訂推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策措施，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合、中西醫(yī)并重，以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，圍繞構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、建設(shè)新文化、激活新動力等方面，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提高質(zhì)量效益，運(yùn)營模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從增加物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向人力資源發(fā)展，努力為人民群眾提供更加公平可及、更高質(zhì)量、更有效率的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動各級政府全面落實(shí)對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置等投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度，積極穩(wěn)妥推進(jìn)化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務(wù)，支持公立醫(yī)院依法依規(guī)接受社會捐贈。同時(shí)，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、群眾醫(yī)療服務(wù)需求和重大疫情防治需要，我委正在研究修訂全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，科學(xué)確定公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模及布局，合理調(diào)整公立醫(yī)院的床位配置標(biāo)準(zhǔn)，支持部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能。此外，我委還將繼續(xù)完善社會辦醫(yī)政策，更好滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

我委將堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，堅(jiān)持大衛(wèi)生大健康理念，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。一是健全公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員績效考核機(jī)制，完善三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級公立醫(yī)院績效考核，將疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進(jìn)與教育等納入考核范圍，進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性。二是建立和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費(fèi)用的窗口期，及時(shí)進(jìn)行調(diào)價(jià)評估，達(dá)到啟動條件的穩(wěn)妥有序調(diào)整價(jià)格。三是落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導(dǎo)地方完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績效考核和收入分配辦法，建立健全公立醫(yī)院保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域編制資源，重點(diǎn)用于加強(qiáng)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制配備。四是推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)和按病種付費(fèi)，健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。五是有序擴(kuò)大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點(diǎn)，鼓勵(lì)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。六是繼續(xù)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。健全分級診療制度，加快推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體網(wǎng)格化布局建設(shè)，深化縣域綜合醫(yī)改。完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，增強(qiáng)公立醫(yī)院傳染病救治能力。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，推進(jìn)新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年8月31日

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