兒科疾病A3/A4型題

1.患兒3歲，近1年多，哭鬧時(shí)出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。

1）此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是

A.心電圖

B.磁共振成像

C.心功能檢查

D.X線

E.超聲心動(dòng)圖

2）此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說明

A.動(dòng)脈系統(tǒng)淤血

B.形成艾森曼格綜合征

C.合并了肺水腫

D.靜脈系統(tǒng)淤血

E.合并了心力衰竭

3）此患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈狹窄

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.法洛氏四聯(lián)癥

2.15歲男孩，自幼出現(xiàn)夜間或清晨氣促，胸悶或者咳嗽，反復(fù)抗生素治療不愈，查體：肺部滿布哮鳴音，呼吸困難伴呼氣相延長，發(fā)作前有打噴嚏，流涕等，既往心臟超聲無異常。

1）此患兒首先考慮的診斷是

A.支氣管肺炎

B.肺結(jié)核

C.氣管異物

D.先天性心血管

E.支氣管哮喘

2）該病治療的目標(biāo)不正確的是

A.有效控制急性發(fā)作癥狀

B.治愈哮喘

C.保持正?；顒?dòng)

D.防止發(fā)生不可逆的氣流受限

E.防止癥狀加重

3.15歲，男，診斷為“腎病綜合征”， 因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生厭食，嘔吐，四肢無力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖：T波降低，QT延長，出現(xiàn)U波。

1）治療中需及時(shí)補(bǔ)充下列哪種制劑

A.維生素C

B.鉀鹽

C.鎂劑

D.鈉鹽

E.維生素E

2）造成患者出現(xiàn)低蛋白血癥主要的原因是

A.尿中丟失和腎小管吸收分解

B.胃腸道蛋白丟失

C.肝臟合成速度和蛋白分解代謝率改變

D.肝臟合成脂蛋白增加

E.飲食用缺少蛋白

3）對(duì)該患者治療不正確的是

A.短期限制水鈉攝入

B.防治感染

C.初治已確診后 應(yīng)盡早使用激素

D.頻繁復(fù)發(fā)可用免疫抑制劑

E.抗凝藥物病情好轉(zhuǎn)后即可停用

參考解析

1.

本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

1）【正確答案】 E

【答案解析】 超聲心動(dòng)圖可顯示心房和心室的內(nèi)徑，室間隔活動(dòng)，多普勒彩色血流顯像可直接見到分流的位置、方向和區(qū)別分流的大小，還能確診多個(gè)缺損的存在，故決定手術(shù)前，需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢測(cè)。

本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

2）【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)該患兒體征：胸骨左緣第3～4肋間Ⅳ級(jí)收縮期雜音并觸及震顫及X線顯示，初步診斷為室間隔缺損所致先天性心臟病，此種心臟病為左向右分流型，當(dāng)缺損很大伴有明顯肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)右向左分流時(shí)，即形成艾森曼格綜合征，此時(shí)患兒出現(xiàn)永久性青紫。

本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

3）【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)該患兒心臟雜音特點(diǎn)胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，此為室間隔缺損的體征，再結(jié)合X線檢查綜合考慮可能為室間隔缺損的先天性心臟病。

本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

2.

1）【正確答案】 E

【答案解析】 支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，可自行或經(jīng)治療后緩解?？紤]是支氣管哮喘。其具有以下病理生理特征：氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性，可逆性的氣流受限。本病是兒童時(shí)期常見的過敏性疾病，發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管哮喘,

2）【正確答案】 B

【答案解析】 哮喘治療的目標(biāo)：①有效控制急性發(fā)作癥狀，并維持最輕的癥狀，甚至無癥狀；②防止癥狀加重或反復(fù)；③盡可能將肺功能維持在正?；蚪咏Ｋ?；④防止發(fā)生不可逆的氣流受限；⑤保持正?；顒?dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）能力；⑥避免藥物不良反應(yīng)；⑦防止因哮喘而死亡。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管哮喘,

3.

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

1）【正確答案】 B

【答案解析】 腎病應(yīng)用利尿劑治療過程中使腎排鉀增多，可能出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

2）【正確答案】 A

【答案解析】 血漿蛋白由尿中大量丟失和從腎小球?yàn)V出后被腎小管吸收分解是造成腎病綜合征低蛋白的主要原因。

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

3）【正確答案】 E

【答案解析】 抗凝及纖溶藥物療法，在病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)改口服抗凝藥物維持治療。

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,