經(jīng)顱多普勒(TCD)是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來研究顱內(nèi)大血管中血流動力學(xué)的一門新技術(shù)。經(jīng)顱多普勒超聲儀（TCD），能穿透顱骨較薄處及自然孔道，獲取顱底主要動脈的多普勒回聲信號，從而達(dá)到探測血管的作用。該檢查為CT、MRI等現(xiàn)代影像技術(shù)提供了腦血管血流動力學(xué)參教，成為影像診斷的重要佐證，可為腦血管病的診斷、監(jiān)測、治療提供參考信息，并對能引起腦血液動力學(xué)變化的因素進(jìn)行分析。

該檢查還被應(yīng)用到了腦癱手術(shù)之頸動脈外膜剝脫術(shù)中，成為該手術(shù)的安全后盾。

樂樂是個6歲零2個月的孩子，因出生時缺氧致腦癱，從小平衡力、肢體協(xié)調(diào)能力差而行走不穩(wěn)，且言語不清，為求進(jìn)一步治療進(jìn)入康復(fù)診療中心。

入院完善相關(guān)檢查后，實施了“雙側(cè)頸動脈外膜剝脫術(shù)”。術(shù)中采用經(jīng)顱多普勒監(jiān)測。術(shù)中見右側(cè)頸內(nèi)動脈暴露后，將16HZ術(shù)中探頭放置血管上探及，測得近心端流速為43cm/s，遠(yuǎn)心端流速為56cm/s。右側(cè)頸內(nèi)動脈外膜剝脫后，探及測得近心端流速為59cm/s,遠(yuǎn)心端流速為92cm/s。左側(cè)頸內(nèi)動脈暴露后，將16HZ術(shù)中探頭放置血管上探及，測得近心端流速為20cm/s，遠(yuǎn)心端流速為29cm/s。左側(cè)頸內(nèi)動脈外膜剝脫后，探及測得近心端流速為59cm/s，遠(yuǎn)心端流速為92cm/s。

 經(jīng)顱多普勒術(shù)中監(jiān)測結(jié)論：左右兩側(cè)頸內(nèi)動脈近心端及遠(yuǎn)心端血流速度術(shù)后均明顯增快，手術(shù)達(dá)到了改善大腦血供的目的。術(shù)后樂樂的語言功能、肢體運動協(xié)調(diào)能力均得到明顯改善。

    醫(yī)生表示，頸動脈外膜剝脫術(shù)是通過破壞頸動脈周圍的交感神經(jīng)網(wǎng)來有效的改善大腦的血供的一種手術(shù)，以達(dá)到緩解發(fā)音肌肉的痙攣的效果，對智力障礙、語言障礙、流涎、斜視和共濟失調(diào)、手足徐動型腦癱及扭轉(zhuǎn)痙攣均有效。

【經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）可以診斷什么？】：

1.腦頸部動脈狹窄——包括狹窄部位、程度以及側(cè)支循環(huán)代償情況；

2.鎖骨下動脈盜血綜合征；

3.煙霧?。ňC合征）；

4.腦血流微栓子監(jiān)測——是目前僅有能發(fā)現(xiàn)實時脫落微栓子信號的手段；

 5.顱內(nèi)壓增高及腦死亡；

6.腦血管痙攣；

7.術(shù)中監(jiān)測——包括動脈支架成型術(shù)、頸動脈外膜剝脫術(shù)及心臟手術(shù)；

8.腦血管儲備功能的評估——適合于判斷動脈狹窄的患者是否存在低灌注的風(fēng)險；

9.隨訪——包括藥物及支架治療的療效觀察（支架置入后第一、三、六、十二個月復(fù)查，以后每年復(fù)查一次）

【經(jīng)顱多普勒術(shù)中監(jiān)測的臨床意義】

TCD、頸部血管超聲是缺血性腦血管病首選的檢查手段，其優(yōu)點是無創(chuàng)、價廉、可床邊檢查、可重復(fù)。經(jīng)顱多普勒術(shù)中監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)微栓子腦血流動力學(xué)變化，幫助醫(yī)生在手術(shù)各個階段采取適當(dāng)措施降低圍手術(shù)期卒中的風(fēng)險。

1.手術(shù)過程或操作技術(shù)是否引起神經(jīng)功能的損傷。

2.術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后腦血流動力學(xué)改變與神經(jīng)性并發(fā)癥的相關(guān)性。

3.通過各項血流指數(shù)證實腦血流變化的客觀性。

4.發(fā)現(xiàn)腦血流異常，及時給予正確的治療或改善手術(shù)方式，從而達(dá)到預(yù)防或減少神經(jīng)性并發(fā)癥的發(fā)生率。

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