心包穿刺的適應癥|禁忌癥|方法：

1.在心包穿刺術項下指南首次指出主動脈夾層伴心包積血是心包穿刺的禁忌證（可使夾層血腫擴大），該類病人應立即進行手術治療。

2.指南建議應盡可能在心導管室X線與心電圖監(jiān)視下做心包穿刺，因常用的穿刺針連接心電圖導聯(lián)記錄心包腔內心電圖并不能提供足夠的安全保障醫(yī)學教|育網編輯整理。

3.建議采用劍突下徑路，以防損傷胸膜、冠狀動脈與乳內動脈。

4.每次抽液量不應超過1L，以防急性右室擴張。

5.急性心臟壓塞為爭取時間可在超聲引導下行心包穿刺引流。

6.如需持續(xù)引流，可經軟性J字形導絲引入擴張管，然后插入多孔豬尾巴導管（導絲位置應通過兩個投射位透視確認），待心包引流液小于25ml/d時拔除導管。

7.外傷性心包積血與化膿性心包炎均應及時作外科引流。

8.對心包積液量較少（200～300ml或<200ml）者使用切線進路側位透視觀察心外膜暈輪現(xiàn)象可增加穿刺成功率并減少并發(fā)癥。