心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)的治療措施總結(jié)-內(nèi)科中級(jí)職稱考試
心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)的治療措施是什么?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
心房撲動(dòng)的治療
(1)非藥物治療:直流電復(fù)律是終止房撲最有效方法。對(duì)于癥狀明顯或引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的房撲,應(yīng)選用射頻消融治療。
(2)藥物治療:減慢心室率藥物有:鈣通道阻滯劑維拉帕米或地爾硫
;洋地黃制劑,若單獨(dú)應(yīng)用洋地黃未能奏效,聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
(3)抗凝治療:持續(xù)性心房撲動(dòng)的患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高,應(yīng)給予抗凝治療。
心房顫動(dòng)的治療
治療:原則轉(zhuǎn)復(fù),不能轉(zhuǎn)的用藥物控制心室率。
(1)轉(zhuǎn)復(fù):記住并不是所有,而適合小于24小時(shí)的房顫。因?yàn)榇笥?4小時(shí),心房?jī)?nèi)很容易有血栓形成,此時(shí)再轉(zhuǎn)復(fù)血栓易脫落。
①藥物轉(zhuǎn)復(fù):胺碘酮,普羅帕酮(但不能用于器質(zhì)性心臟病)。
②電除顫:適用于血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定--危急狀態(tài)時(shí)(暈厥、血壓明顯下降、休克)。
③射頻消融。
(2)減慢心室率:洋地黃制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(非二氫吡啶)。
(3)抗凝治療(對(duì)于超過24小時(shí)的房顫)
房顫栓塞發(fā)生率高。對(duì)合并瓣膜病患者,需應(yīng)用華法林抗凝。對(duì)非瓣膜病患者,需使用房顫危險(xiǎn)因素CHADS2評(píng)分法進(jìn)行危險(xiǎn)分層(最大可能分為6分,0-1分低危,2-3分中危,4-6分高危)。評(píng)分≥2分者,應(yīng)接受華法林抗凝治療。評(píng)分=1分者,可考慮華法林或者阿司匹林腸溶片(每日100~300mg)治療。
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