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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-病毒性肝炎的病毒學(xué)指標(biāo)

2022-03-31 10:11 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-病毒性肝炎的病毒學(xué)指標(biāo)”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

(1)甲型肝炎:抗HAV IgM陽(yáng)性;糞便中檢出HAV顆?;蚩乖騂AV RNA。

(2)乙型肝炎:急性乙型肝炎現(xiàn)已少見。慢性HBV感染可分為:

1)慢性乙型肝炎:血清HBsAg和HBV DNA陽(yáng)性。①HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎:HBeAg陽(yáng)性,抗HBe陰性;②HBeAg陰性慢性乙型肝炎:HBeAg持續(xù)陰性,抗HBe陽(yáng)性或陰性。

2)HBV攜帶者:①慢性HBV攜帶者:血清HBsAg和HBV DNA陽(yáng)性,HBeAg或抗HBe陽(yáng)性,但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上,肝組織學(xué)檢查一般無(wú)明顯異?;蜉p度異常。②非活動(dòng)性HBsAg攜帶者:血清HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性、抗HBe陽(yáng)性或陰性,HBV DNA檢測(cè)不到或低于最低檢測(cè)限,1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上,肝組織學(xué)檢查顯示Knodell肝炎活動(dòng)指數(shù)(HAI)<4或其他的半定量計(jì)分系統(tǒng)病變輕微。③隱匿性慢性乙型肝炎:血清HBsAg陰性,血清和(或)肝組織中HBV DNA陽(yáng)性?;颊呖砂檠蹇笻Bs、抗HBe和(或)抗HBe陽(yáng)性。另約20%隱匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA陽(yáng)性外,其余HBV血清學(xué)標(biāo)志均為陰性。診斷需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝損傷。

(3)丙型肝炎抗 HCV IgM和(或)IgG陽(yáng)性,HCV RNA陽(yáng)性,可診斷為丙型肝炎。

(4)丁型肝炎 有現(xiàn)癥HBV感染,同時(shí)血清HDV Ag或抗HDV IgM或滴度抗HDV IgG或HDV RNA陽(yáng)性,或肝內(nèi)HDV Ag或HDV RNA陽(yáng)性??稍\斷為丁型肝炎。低滴度抗HDV IgG有可能為過(guò)去感染。不具備臨床表現(xiàn),僅血清HBsAg和HDV血清標(biāo)記物陽(yáng)性時(shí),可診斷為無(wú)癥狀HDV攜帶者。

(5)戊型肝炎 急性肝炎患者抗HEV IgG高滴度,或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,或由低滴度到高滴度,或由高滴度到低滴度甚至陰轉(zhuǎn),或血HEVRNA陽(yáng)性,或糞便HEV RNA陽(yáng)性或檢出HEV顆粒,診斷為戊型肝炎??笻EV IgM陽(yáng)性可作為診斷參考,但需排除假陽(yáng)性。

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