乳酸酸中毒-內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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各種原因所引起的血乳酸水平升高而導(dǎo)致的酸中毒稱為乳酸酸中毒。
1.乳酸酸中毒是糖尿病患者的一種急性并發(fā)癥,常見于服用大量雙胍類藥物及存在肝腎功能不全、休克、心衰等患者。輕者僅有惡心、腹痛、食欲下降、嗜睡,嚴(yán)重的可有嘔吐、意識(shí)障礙及伴發(fā)病癥狀。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查 血糖正?;蛏撸樗幔?mmol/L,血酮體正?;蛏愿吣蛲w陰性或弱陽(yáng)性,pH常<7.0,二氧化碳結(jié)合力或HCO3-下降,血漿滲透壓正常。
3.治療積極治療原發(fā)病、糾正酸中毒及電解質(zhì)代謝紊亂、對(duì)癥治療。
補(bǔ)充:
低血糖:非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L。糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L。
饑餓感、心悸、出汗、頭暈、乏力、顫抖、嗜睡、昏迷。
治療:50%葡萄糖
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