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克隆病的病因-內(nèi)科中級職稱考試

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

克隆病又稱局限性腸炎,是病因未明的胃腸肉芽腫性炎性疾病。目前已將本病和潰瘍性結(jié)腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸病。病變多見于未回腸和鄰近結(jié)腸,常呈節(jié)段性分布。臨床主要表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成及腸梗阻,伴有發(fā)熱、貧血等。發(fā)病年齡多在15-40歲,男性稍多于女性。

【病因】

病因迄今未明,近年認為可能有下列因素。

一、感染:本病過去認為可能由結(jié)核桿菌引起,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理后已否定。近年發(fā)現(xiàn)病變組織中分離出一種病毒,接種于小鼠和家兔,能引起肉芽腫性病變,但是否為本病的病原體,或僅是一種過路病毒尚未定論。

二、免疫反應(yīng):本病的發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)。

①本病的主要病理改變與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的病變相似;

②在組織培養(yǎng)中,取病人的淋巴細胞對正常結(jié)腸上皮細胞有細胞毒作用;

③病人血清中有抗結(jié)腸上皮細胞抗體或病變組織中查到抗原抗體復(fù)合物;

④常并發(fā)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎;

⑤激素治療能使病情緩解。

以上幾點說明可能與免疫反應(yīng)有關(guān),確切機制尚未明確。

三、遺傳:家族中的發(fā)病率較高,占10-20%,在不同種族間發(fā)病率也有明顯差異,提示與遺傳因素有關(guān)。

目前認為本病,可能系多種因素的綜合作用。

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