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晶體性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位考生有所幫助。

關(guān)于痛風(fēng)診斷國(guó)內(nèi)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般多采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn),美國(guó)Holmes標(biāo)準(zhǔn)以及日本修訂標(biāo)準(zhǔn)。茲介紹美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)(1977):

1.滑囊液中查見特異性尿酸鹽結(jié)晶;

2.痛風(fēng)石經(jīng)化學(xué)方法或偏振光顯微鏡檢查,證實(shí)含有尿酸鈉結(jié)晶;

3.具備下列臨床、實(shí)驗(yàn)室和X線征象等12項(xiàng)中6項(xiàng)者。

(1)1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理;

(2)炎癥表現(xiàn)在1d內(nèi)達(dá)到高峰;

(3)單關(guān)節(jié)炎發(fā)作;

(4)患病關(guān)節(jié)皮膚呈暗紅色;

(5)第一跖關(guān)節(jié)疼痛或腫脹;

(6)單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié);

(7)單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié);

(8)有可疑的痛風(fēng)石;

(9)高尿酸血癥;

(10)X線顯示關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫脹;

(11)X線攝片示骨皮質(zhì)下囊腫不伴有質(zhì)侵蝕;

(12)關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。

總之,急性痛風(fēng)根據(jù)典型臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查和治療反應(yīng)不難診斷。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷,需要認(rèn)真進(jìn)行鑒別,并應(yīng)盡可能取得尿酸鹽結(jié)晶作為依據(jù)。

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