為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對(duì)糖尿病足的治療方法如下：

（1）以預(yù)防為主：

盡力避免足部損傷，如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚；如視力不佳，不要自剪趾甲；用溫水洗腳以免燙傷等等。

（2）一般治療：

除嚴(yán)格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病變的危險(xiǎn)因素，如治療高血壓，降低血脂，忌煙等。

（3）去除水腫：

只要有水腫，所有的潰瘍均不易愈合，這與潰瘍的原因無關(guān)?？刹捎美騽┗駻CE-I治療。

（4）缺血性病變的處理：

如果血管阻塞不是十分嚴(yán)重或沒有手術(shù)指征者，可采取保守治療，靜脈滴注擴(kuò)血管和改善血液循環(huán)的藥物。如丹參、川芎嗪、肝素、654-2等；近有人報(bào)告，靜脈滴注前列地爾（保達(dá)新）和口服培達(dá)有較好改善周圍血液循環(huán)的作用。前列地爾（保達(dá)新）40微克溶于50-250毫升生理鹽水中，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理于2小時(shí)靜脈滴注完畢，每日2次；或前列地爾（保達(dá)新）60微克溶于50-250毫升生理鹽水中，于3小時(shí)靜脈滴注完畢，每日1次。腎功能不全者應(yīng)從20微克開始，滴注時(shí)間為2小時(shí)，每日2次。可根據(jù)臨床具體情況，在2-3日內(nèi)將劑量增加到上述推薦的正常劑量。腎功能不全和有心臟病的病人其滴注液體量應(yīng)限制在50-100毫升/日，最好用輸液泵滴注。有足供血不足的病人，在感染控制后，應(yīng)做血管造影然后作血管重建術(shù)。血管重建可促進(jìn)潰瘍愈合，除去疼痛，改善下肢功能，提高生活質(zhì)量。當(dāng)病人經(jīng)過各種治療均不成功，或不截肢將威脅病人生命時(shí)，截肢也是一種正確的選擇。應(yīng)根據(jù)血管造影或多普勒檢查結(jié)果，盡量作下肢較低水平的截肢，以盡量保持下肢功能。一側(cè)截肢后，另一側(cè)仍有發(fā)生潰瘍或壞疽的可能性，因此必須對(duì)患者加強(qiáng)有關(guān)足保護(hù)的教育。

（5）感染的治療：

有足感染的患者，尤其是有骨髓炎和深部膿腫者，要在監(jiān)測血糖的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化胰島素治療，以使血糖達(dá)到或接近正常的水平。要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥物敏感試驗(yàn)選用合適的抗菌素。表淺組織的感染可給予局部清創(chuàng)和廣譜抗菌素，如頭孢霉素加克林達(dá)霉素（克林達(dá)霉素可以很好的進(jìn)入組織，包括很難進(jìn)入的糖尿病足）；不應(yīng)單獨(dú)使用頭孢酶素或喹諾酮類藥物，因?yàn)檫@些藥物的抗菌譜不包括厭氧菌和一些G+細(xì)菌?？诜委熆梢猿掷m(xù)數(shù)周。深部感染可用上述的抗菌素，但是在開始時(shí)應(yīng)從靜脈給藥，同時(shí)還需要外科引流，包括切除感染的骨組織和截肢。

（6）外科治療：

難治性潰瘍可以通過外科手術(shù)治療。當(dāng)糖尿病足感染或壞疽影響到足后的大部和中部，外科醫(yī)生必須選擇讓患者進(jìn)行大截肢還是盡可能的保守治療。

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