醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了房束旁路預(yù)激綜合征鑒別診斷如下，希望對(duì)各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.與左束支傳導(dǎo)阻滯的鑒別

房束旁路預(yù)激綜合征的特點(diǎn)是：

①患者多數(shù)年輕、無(wú)器質(zhì)性心臟病；

②可表現(xiàn)為頻率依賴(lài)性、間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯；

③常伴一度房室傳導(dǎo)阻滯；

④有心動(dòng)過(guò)速史；

⑤左束支阻滯時(shí)V1導(dǎo)聯(lián)多呈QS波形，rS型少見(jiàn)。

但是房束旁路下傳形成類(lèi)左束支阻滯的圖形時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)的QRS波呈rS型。這些特點(diǎn)易與左束支傳導(dǎo)阻滯鑒別。

2.與右側(cè)WPW綜合征鑒別

WPW綜合征心電圖特點(diǎn)是：

①P-R間期<0.12s；

②有δ波，QRS波寬大畸形；

③伴發(fā)的心動(dòng)過(guò)速多為順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速，QRS波窄而正常；僅少數(shù)為逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速伴束支傳導(dǎo)阻滯，QRS波寬大畸形。

而房束旁路預(yù)激綜合征則無(wú)上述特點(diǎn)，所引起的室上性心動(dòng)過(guò)速均為逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，QRS波寬大畸形（房束旁路順傳，房室結(jié)逆?zhèn)魉拢?

3.與特發(fā)性右心室室性心動(dòng)過(guò)速鑒別

由于房束旁路引起的室上性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS寬大畸形，呈左束支傳導(dǎo)阻滯，很易與特發(fā)性右心室室性心動(dòng)過(guò)速相混淆，導(dǎo)致治療上的困難（包括射頻治療等）。兩者的鑒別點(diǎn)是：

①房束旁路引起的心動(dòng)過(guò)速無(wú)房室分離現(xiàn)象，室房呈1∶1逆?zhèn)鳎?/p>

②心房刺激容易誘發(fā)和終止房室旁路引起的室上性心動(dòng)過(guò)速，而特發(fā)性右心室室性心動(dòng)過(guò)速心房刺激誘發(fā)較難；

③心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心電圖QRS波呈類(lèi)左束支阻滯圖形，電軸左偏；而特發(fā)性右心室室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)電軸右偏或不偏。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗(yàn)、精煉知識(shí)點(diǎn)以及政策動(dòng)態(tài)變化！預(yù)祝各位考生都能順利通過(guò)2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試！