呼吸內(nèi)科學(xué)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)會(huì)涉及到的一科，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理有關(guān)復(fù)習(xí)內(nèi)容，供考生參考。

腹膜透析方法

1.腹膜透析法選擇 ①緊急腹膜透析。短期內(nèi)作整日持續(xù)性透析。多作為急性腎功能衰竭及急性藥物中毒的搶救措施。②間歇腹膜透析。每周透析5～7日，每日用透析液6000～10000ml，分～8次輸入腹腔內(nèi)，每次留置1～2小時(shí)，每日透析10～12小時(shí)。用于慢性腎功能衰竭伴明顯體液潴留者。③不臥床持續(xù)腹膜透析（CAPD）。每周透析5～7日，每日透析4～5次，每次用透析液1500～2000ml，輸入腹腔，每3～4小時(shí)更換1次，夜間1次可留置腹腔內(nèi)10～12小時(shí)。在腹腔灌入透析液后，夾緊輸液管，并將原盛透析液袋摺起放入腰間口袋內(nèi)，放液時(shí)取出，置于低處，讓透析液從腹腔內(nèi)通過腹膜透析管流出，然后再換新的腹膜透析液袋。患者在透析時(shí)不需臥床，病人可自由活動(dòng)。④持續(xù)循環(huán)腹膜透析（CCPD）。系采用計(jì)算機(jī)程序控制的自動(dòng)循環(huán)腹膜透析機(jī)?；颊咴谝归g睡眠時(shí)，腹腔內(nèi)留置的腹膜透析管端與自動(dòng)循環(huán)腹膜透析機(jī)連接，用6～8升透析液持續(xù)透析9～10小時(shí)，清晨在腹腔內(nèi)存留2升透析液，脫離機(jī)器，整個(gè)白天（10～14小時(shí)）不更換透析液，白天患者可自由活動(dòng)。

2.腹膜透析管 常用的有單毛套（cuff）、雙毛套及無(wú)毛套等三種硅橡膠腹膜透析管。

3.置管方法 用套管針在臍與趾骨聯(lián)合線上1/3處穿刺，然后通過套針將透析管送入腹腔直腸膀胱窩中，或手術(shù)分層切開腹膜，將腹膜透析管插入直腸膀胱窩中，即可行透析。對(duì)慢性腎功能衰竭需作長(zhǎng)期腹膜透析者，可在腹壁下作一隧道，并用帶毛套的腹膜透析管通過隧道穿出皮膚外，以助固定。

4.透析液的配方 透析液可臨時(shí)自行配置或使用商品化透析液。

臨時(shí)透析液配方：5%葡萄糖液500ml，生理鹽水1000ml，5%碳酸氫鈉100ml，5%氯化鈣12ml，滲透壓359.4mmol/L.

上海長(zhǎng)征制藥廠透析配方：氯化鈉5.5g，氯化鈣0.3g，氯化鎂0.15g，醋酸鈉5.0g，偏焦亞硫酸鈉0.15g，葡萄糖20g，加水至1000ml，滲透壓374.3mmol/L.

5.透析注意事項(xiàng) 要嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意有無(wú)傷口滲漏：記錄透析液輸入及流出量（若流出量＜輸入量，應(yīng)暫停透析尋找原因）；觀察流出液的色澤及澄清度，并做常規(guī)檢查，細(xì)菌培養(yǎng)及蛋白定量；遇有腹膜炎跡象時(shí)要立即采取措施控制。