呼吸內(nèi)科學(xué)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)會(huì)涉及到的一科，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理有關(guān)復(fù)習(xí)內(nèi)容，供考生參考。

浸潤型肺結(jié)核

原發(fā)感染經(jīng)血行播散（隱性菌血癥）而潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌絕大多數(shù)逐漸死亡。只有當(dāng)人體免疫力低落時(shí)，原先潛伏在病灶內(nèi)的結(jié)核菌始有機(jī)會(huì)重新繁殖，引起以滲出和細(xì)胞浸潤為主、伴有不同程度的干酪樣病灶，稱為浸潤型肺結(jié)核（內(nèi)源性感染）（圖2-9-5）。原發(fā)病灶也有直接進(jìn)展成酷似浸潤型肺結(jié)核的。

另外，與排菌病人密切接觸，反復(fù)經(jīng)呼吸道感染，亦可因再感染而發(fā)生浸潤型肺結(jié)核（外源性感染），但較少見，亦不發(fā)生菌血癥。續(xù)發(fā)型肺結(jié)核以浸潤型最為常見，多為成年患者。臨床癥狀根據(jù)病灶性質(zhì)、范圍及人體反應(yīng)性而異。病灶多在鎖骨上下、X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。當(dāng)人體過敏性很高，大量結(jié)核菌進(jìn)入肺部，病灶干酪樣壞死、液化，終于形成空洞和病灶的支氣管播散。浸潤型肺結(jié)核伴大片干酪樣壞死灶時(shí)，常呈急性進(jìn)展，具有高度毒性癥狀，臨床上稱為干酪性（或結(jié)核性）肺炎。干酪樣壞死灶部分消散后，周圍形成纖維包膜；或空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪物不能排出，凝成球狀病灶，稱為“結(jié)核球”。