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診斷恙蟲(chóng)病的檢查措施

恙蟲(chóng)病的診斷檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試??贾R(shí)點(diǎn),為了幫助廣大考生了解,小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容:

1.血象

白細(xì)胞總數(shù)減少,最低可達(dá)2×109/L,亦可正常或增高;分類(lèi)常有核左移。

2.血清學(xué)檢查

(1)外-斐反應(yīng)外-斐反應(yīng)亦稱(chēng)變形桿菌凝集試驗(yàn),患者血清中抗恙蟲(chóng)病立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應(yīng),為診斷提供依據(jù)。

(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性率較高,特異性較強(qiáng),且持續(xù)陽(yáng)性時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)5年左右,需選用當(dāng)?shù)囟嘁?jiàn)株作抗原,也可采用多價(jià)抗原,因不同株的恙蟲(chóng)病立克次體的抗原性可有較大差異。

(3)免疫熒光抗體試驗(yàn)用間接免疫熒光抗體試驗(yàn)檢測(cè)患者血清中特異性抗體,在病程的第1周末開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性,第2~3周末達(dá)高峰,60天后逐漸下降,但可持續(xù)數(shù)年,有病后10年檢測(cè)仍呈陽(yáng)性的報(bào)告。

(4)斑點(diǎn)酶免疫測(cè)定用各種血清型的恙蟲(chóng)病立克次體或部分蛋白質(zhì)作為抗原,吸附在硝酸纖維膜上作斑點(diǎn)酶免疫測(cè)定,檢測(cè)患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體,該法敏感度高,特異性強(qiáng),可區(qū)分各種血清型。

(5)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)與酶免疫測(cè)定用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)與酶免疫測(cè)定檢測(cè)患者血清中抗恙蟲(chóng)病立克次體的IgG和IgM抗體。

3.病原體分離必要時(shí)取發(fā)熱期患者血液0.5ml,接種小白鼠腹腔,小白鼠于1~3周死亡,剖檢取腹膜或脾臟作涂片,經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢,于單核細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。

4.分子生物學(xué)檢查具敏感度高,特異性強(qiáng)的特點(diǎn),認(rèn)為可用于本病的診斷并鑒定血清型。

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