內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華位置性眩暈診斷：

可進行位置性眼震的激發(fā)試驗?；颊咦跈z查臺上，然后讓頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，并迅即采取頭部低垂于檢查臺一端的仰臥位。幾秒鐘潛伏期后可出現(xiàn)劇烈的眩暈，持續(xù)約15～20秒，并伴有旋轉(zhuǎn)性眼震。如患耳是左耳，當(dāng)頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)時，眼震呈順時針方向；如患耳是右耳，眼震呈逆時針方向。當(dāng)患者重新取坐位時，反應(yīng)重復(fù)發(fā)作，但眼震方向與前述臥位時相反，程度也較輕。反應(yīng)呈疲勞性質(zhì)，故在立即反復(fù)的試驗下，反應(yīng)會減退醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

在終器或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變中可發(fā)生位置性眼震?？梢詮姆磻?yīng)的潛伏期和主觀感覺的嚴重程度，易疲勞性，有限的反應(yīng)持續(xù)時間和旋轉(zhuǎn)性眼震的方向，對良性陣發(fā)性位置性眩暈從中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患中進行區(qū)別。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的位置性眼震沒有潛伏期，疲勞性及嚴重的主觀感覺，并且只要位置維持，前述反應(yīng)仍可繼續(xù)下去。眼震由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，可以是垂直型或方向變化型，如果是旋轉(zhuǎn)型，則很可能是錯向型（即與預(yù)期的方向相反）。

診斷性評估應(yīng)包括聽力檢查，冷熱試驗的眼震電圖以及增強的MRI，特別要注意內(nèi)聽道以排除其他情況如聽神經(jīng)瘤。