肺炎球菌肺炎在臨床上需要與其他一些肺部感染性疾病和非感染性肺病相鑒別，主要鑒別的疾病包括：

1.其他細菌性肺炎 如葡萄球菌、鏈球菌（非肺炎球菌）、克雷伯桿菌等引起的肺炎。這些疾病的臨床表現(xiàn)可能與肺炎球菌肺炎相似，但通過痰液培養(yǎng)或血培養(yǎng)可以區(qū)分不同的致病菌。

2.病毒性肺炎 比如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等導致的肺炎。這類疾病通常伴有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，但白細胞計數(shù)可能正常甚至偏低，需要依靠病毒學檢查來確診。

3.支原體肺炎 由肺炎支原體引起，患者常表現(xiàn)為低熱、干咳、乏力等非特異性癥狀，胸部X線可見斑片狀陰影。血清冷凝集試驗陽性有助于診斷。

4.真菌性肺炎 如念珠菌、曲霉菌感染所致的肺部疾病，在免疫力低下的人群中較為常見。真菌培養(yǎng)和組織病理學檢查是確診的關(guān)鍵手段。

5.肺結(jié)核 由結(jié)核分枝桿菌引起，病程較長且進展緩慢，可伴有午后低熱、夜間盜汗、消瘦等癥狀。痰涂片抗酸染色、PPD試驗及胸部CT有助于診斷。

6.非感染性肺疾病 如肺癌、肺栓塞等也可能出現(xiàn)類似肺炎的表現(xiàn)，需要通過詳細的病史采集、體格檢查以及影像學和實驗室檢測來排除這些可能性。

在實際診療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學資料及輔助檢查結(jié)果綜合判斷，并采取相應的治療措施。