飲水氟化（Water fluoridation）是將飲用水的氟濃度調(diào)整到最適宜的水氟濃度，以達到既能防止齲病的發(fā)生，又不引起氟牙癥的流行。飲水氟化有自來水氟化、學(xué)校飲水氟化和家庭飲水氟化。飲水氟化已得到全球150多個科學(xué)和衛(wèi)生組織的認可，如WH0、FDI、IADR等。

　　一、自來水氟化

　　為了達到防齲的目的，在低氟區(qū)將社區(qū)供水的氟濃度調(diào)整到適宜濃度即為自來水氟化。實施過程中，水廠要有嚴格的管理和檢測系統(tǒng)，能確保飲水氟濃度達到并保持在預(yù)定的標準范圍內(nèi)，投加的氟化物有氟硅酸（H2SiF6）、氟硅酸鈉（Na2SiF6）和氟化鈉（NaF）等。如果是氟硅酸和氟化鈉，用液體投加法，如果是氟硅酸鈉，則用固體投加法。根據(jù)當?shù)卦?，與氣候以及供水量定量投加，每天取水樣作常規(guī)監(jiān)測和記錄。

　　1.自來水氟化的原則

　　在進行人工飲水加氟時，應(yīng)綜合考慮，不能單純以飲水自然氟含量為依據(jù)，應(yīng)參考當?shù)佚x病患病水平和氟牙癥指數(shù)才能對飲水氟化的效果與安全性的可行性作出初步評價。①飲水的適宜氟濃度一般應(yīng)保持在0.7～lmg/L之內(nèi)；②低氟區(qū)飲水含量在0.5mg/L以下，在考慮加氟前，應(yīng)首先調(diào)查該地區(qū)氟牙癥的流行情況。如果氟牙癥指數(shù)在0.6以上，則無加氟的必要；③飲水氟含量在0.5mg/L以下，氟牙癥指數(shù)低于0.6時，可結(jié)合齲病的發(fā)病情況決定。應(yīng)以15歲兒童的齲均為標準，如果超過lDMFT，可酌情適當增加飲水氟含量，如DMFT很低，則可考慮其他預(yù)防措施；④飲水氟含量超過l.5mg/L，則應(yīng)采取措施消除過量的氟，但飲水氟含量在1.5mg/L以下，而氟牙癥指數(shù)超過1時，應(yīng)找出原因，采取措施，減少氟的攝入量；⑤飲水含氟量應(yīng)按季節(jié)、氣溫的變化進行調(diào)整；⑥自來水加氟需要嚴格的管理和檢測系統(tǒng)，保證安全有效。

　　2.防齲效果

　　飲水氟化的防齲效果與安全性已得到充分肯定，主要表現(xiàn)為齲的減少和齲病進展的減慢。

　　飲用氟化水時間越早效果越好。有報道自出生時即開始飲用氟化水防齲效果最好，齲可減少約50%，這是氟化水全身作用和局部作用的結(jié)果。在飲用氟化水 2～3年后可觀察到已萌牙的防齲效果，但比一出生時就飲用氟化水的人的防齲效果要低。這種對牙萌出后的效果是氟化水局部作用的結(jié)果。

　　飲用氟化水對恒牙的防齲效果優(yōu)于乳牙。l980年Murray和Rugg-Gunn根據(jù)對20個國家94個氟化區(qū)的研究結(jié)果總結(jié)報道恒牙齲減少50%～60%.這可能與胎盤的部分屏障作用及乳牙牙冠與組織液接觸時間較短有關(guān)。飲水氟化區(qū)恒牙無齲兒童是非飲水氟化區(qū)的6倍。

　　從兒童開始一直飲用氟化水，效果可持續(xù)到中年和老年人。對成人而言，牙冠齲可減少60%.與非飲水氟化區(qū)比較因齲喪失的第一恒磨牙減少75%，前牙鄰面齲減少95%.Stamm和Banting認為長期飲用氟化水能減少中老年人的根面齲。

　　氟對光滑面齲的預(yù)防效果優(yōu)于點隙窩溝齲。有資料表明氟可使游離光滑面齲減少85%，鄰面齲減少78%，窩溝齲減少26%～45%.因此，只有將氟化物和窩溝封閉聯(lián)合使用，才能最大限度地預(yù)防齲齒。

　　錯位牙和牙間接觸不良減少。生活在加氟區(qū)與非加氟區(qū)6～14歲兒童牙畸形的患病率相差20%.這可能是第一恒磨牙缺失減少，乳磨牙早失和雙尖牙早萌減少的結(jié)果。

　　飲用氟化水可使牙礦化程度更好，牙釉質(zhì)更有光澤，釉質(zhì)礦化不全和非氟斑減少。

　　優(yōu)缺點：

　?。?）自來水氟化的優(yōu)點 飲水氟化是一種有效、安全、經(jīng)濟、可行的防齲措施。

　?、倜绹?、瑞士、英國和德國用于飲水氯化的費用平均每年每人只有 0.04～0.3美元；

　　②具有突出的公共衛(wèi)生特征，不管個人的經(jīng)濟狀況、文化水平、自覺程度及口腔科的人力物力如何醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，當飲水氟化開始后，只需少數(shù)人管理，即可使眾多的人受益；

　?、劬哂型怀龅纳鐣?，可通過一定的立法程序決定實施；

　　④社區(qū)和居民因齲治療的費用減少，并減少了銀汞的消耗和汞污染。

　?。?）自來水氟化的不足之處：

　　①人飲用的氟化水的量僅占氟化水總量的2%～3%，這樣，可能會造成氟的浪費或者增加供水設(shè)備的額外費用；

　　②沒有自來水供給裝置的地區(qū)無法實施；

　?、鄄荒芡耆麥琮x病，只是綜合防齲措施的一部分。

　　自來水氟化的安全性，氟化到適宜濃度的自來水對人類安全沒有任何威脅，包括不致癌、不致畸、不致冠心病和不助長衰老等。

　　二、學(xué)校飲水氟化

　　學(xué)校飲水氟化（school water fluoridation）適用于不能實施公共自來水氟化的低氟區(qū)，如沒有自來水的鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。由于學(xué)生只有部分時間在學(xué)校和飲水（20%～25%），而且年齡已在6歲以上，恒前牙牙冠已礦化，不會產(chǎn)生氟牙癥問題，所以在校內(nèi)的飲水氟濃度可以為社區(qū)自來水氟適宜濃度的4.5倍。防齲效果相似于自來水氟化。