衛(wèi)科教教便函[2005]23號

　　為適應我國衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學教育改革發(fā)展的需要，進一步加強醫(yī)學教育管理和衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作，交流經驗，探索規(guī)范管理的有效途徑和措施，衛(wèi)生部科教司于2005年1月21～22日在深圳召開了醫(yī)學教育發(fā)展研討會。來自部分省市衛(wèi)生行政部門的管理干部、高等院校分管領導、醫(yī)學教育專家、醫(yī)院院長等共20余人參加了研討會。

　　會議由科教司教育處解江林處長主持，衛(wèi)生部科教司孟群副司長在開幕式上介紹了我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本情況，對我國醫(yī)學教育改革與發(fā)展的多個議題進行了深入闡述和說明。

　　1、農村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點之一，政策性強，涉及面廣，難度很大。培養(yǎng)并建設一支適宜的農村衛(wèi)生服務隊伍，是推進農村衛(wèi)生服務體系改革和農村新型合作醫(yī)療的基礎，是一項長期而艱巨的任務。衛(wèi)生部采取了一系列有效的措施加強農村衛(wèi)生人員的培訓工作，今年，衛(wèi)生部將繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生為重點，同步加強學歷教育和在崗培訓制度建設的工作，切實提高農村衛(wèi)生隊伍的整體素質。

　　2、在繼續(xù)深化城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的大背景下，不斷加強全科醫(yī)學人才培養(yǎng)工作。衛(wèi)生部自2000年以來，陸續(xù)制定頒發(fā)了一系列的相關文件，確定了當前以轉崗培訓為重點，長遠以畢業(yè)后教育為核心的發(fā)展原則，經過近5年的發(fā)展，全科醫(yī)學教育體系已基本建立，但全國的發(fā)展仍然很不平衡。今年，衛(wèi)生部將對全科醫(yī)學教育工作發(fā)展狀況進行全面的調研和總結，對全科醫(yī)師崗位培訓工作進行檢查評估，繼續(xù)擴大畢業(yè)后教育試點工作，總結經驗，分析困難和問題，研究加快全科醫(yī)學教育發(fā)展的新思路。

　　3、進一步推進畢業(yè)后醫(yī)學教育制度改革與發(fā)展，在?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度課題研究的基礎上，以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為基礎，逐步探索建立我國?？漆t(yī)師制度。擬籌備成立全國畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，制定并頒布?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準和基地標準以及管理辦法，開展基地認可工作，積極推進北京等地區(qū)和單位進行的試點工作。

　　4、我國已初步建立了繼續(xù)醫(yī)學教育制度，全國31個省、區(qū)、市均成立了繼續(xù)醫(yī)學教育委員會或領導小組，普遍開展了繼續(xù)醫(yī)學教育工作，國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目已經覆蓋了醫(yī)學、口腔、護理、藥學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、衛(wèi)生管理等各一級學科，繼續(xù)醫(yī)學教育工作發(fā)展趨勢良好。今年，將圍繞如何提高繼續(xù)醫(yī)學教育的質量、管理手段創(chuàng)新等方面開展工作。2005年下半年衛(wèi)生部將組織開展繼續(xù)醫(yī)學教育評優(yōu)工作。對第一批15個國家級繼續(xù)醫(yī)學教育基地進行重新審核與評估。

　　5、近年來，遠程教育作為一種新的、輔助的教育手段得到了較快的發(fā)展。利用現代遠程教育技術開展教育活動，具有許多傳統(tǒng)教育手段無法比擬的優(yōu)勢，應積極利用并推進。衛(wèi)生部已經批準了3個可以面向在職衛(wèi)生技術人員開展非學歷教育的遠程教育機構，并在前幾年的試點中取得了一定的經驗。衛(wèi)生部將對遠程醫(yī)學教育的管理進行深入研究，提出規(guī)范管理的措施和辦法，進一步推進遠程教育手段在醫(yī)學教育領域中的應用，特別是面向基層、農村和西部地區(qū)，更好的利用遠程醫(yī)學教育的優(yōu)勢，為基層社區(qū)和農村衛(wèi)生技術人員培養(yǎng)發(fā)揮更大的作用。

　　6、積極發(fā)揮衛(wèi)生行政部門在醫(yī)學教育方面的整體規(guī)劃和引導作用。隨著經濟全球一體化、中國加入WTO、醫(yī)學教育三個國際標準的頒布、院校合并、招生規(guī)模不斷擴大等新形勢的出現，醫(yī)學學歷教育面臨著更大機遇和挑戰(zhàn)，衛(wèi)生部將與教育部密切合作，建立更加緊密的聯(lián)系協(xié)調機制，在院校與專業(yè)的設立、學位學制設置、招生規(guī)模與培養(yǎng)質量、附屬醫(yī)院管理體制等方面進行深入研究，解決出現的新問題，并擬與教育部一起籌備召開全國醫(yī)學教育工作會。

　　通過兩天的會議，與會代表就農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式與適宜途徑、加強全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的措施、畢業(yè)后醫(yī)學教育制度改革及?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度、繼續(xù)醫(yī)學教育制度的不斷完善和規(guī)范化管理的機制、遠程醫(yī)學教育的發(fā)展與規(guī)范化管理、醫(yī)學教育改革與發(fā)展的趨勢和現在存在的問題等方面進行了認真、深入的研討，交流了工作經驗，分析了存在問題，提出了建議和對策。

　　一、農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式與適宜途徑

　　加強農村衛(wèi)生人員培養(yǎng)工作，要在開展學歷教育的同時，重點加強在職衛(wèi)生技術人員的培訓。要加強農村衛(wèi)生技術人員學歷教育，提高學歷層次。應積極與教育部門協(xié)商，在招生考試和錄取工作中適當給予特殊的照顧政策，采取靈活的授課方式，適應農村基層衛(wèi)生技術人員的需求，妥善處理工作與學習的矛盾。在職培訓方面應繼續(xù)完善培訓制度，制定出農村衛(wèi)生人員在職培訓總體規(guī)劃，明確數量和質量要求，采取分級、分層次、分類培訓方式，主動適應崗位的需求，體現農村基層衛(wèi)生工作的特點，增強培訓內容的針對性，將培訓的重點放在臨床能力方面；要重視公共衛(wèi)生及預防保健內容的培訓，將農村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)納入我國公共衛(wèi)生體系建設中，落實農村衛(wèi)生技術人員培訓的專項經費；農村在職衛(wèi)生技術人員培訓工作要有具體的單位做依托，落實培訓機構。要加強監(jiān)督檢查，強化考核，促進培訓工作的落實。建議有關部門盡快解決要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格而相應政策不配套的問題。

　　二、加強全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的措施

　　近年來，全科醫(yī)學教育在我國有了較快的發(fā)展，但各地的培訓工作和社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展情況仍存在較大的差別，發(fā)展很不平衡。建議進一步重申和明確發(fā)展全科醫(yī)學教育當前以在職人員轉崗培訓為重點，長遠以畢業(yè)后教育為核心的發(fā)展原則。代表們普遍認為，目前全國很多地區(qū)仍然存在著對全科醫(yī)學認識不明晰、臨床及社區(qū)培訓基地師資短缺、經費投入不足、培訓后政策不配套等方面的問題。建議應盡快制修訂全科醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)劃；修訂全科醫(yī)師崗位和規(guī)范化培訓大綱，加強常見病、多發(fā)病診治能力培訓，增加疾病預防與控制、傳染病防治、急診急救、人文社科和衛(wèi)生法規(guī)等方面的內容；根據各地的實際情況采取不同的全科醫(yī)師培訓模式，充分利用現代遠程教育手段開展全科醫(yī)學理論知識培訓；在高等院校設立全科醫(yī)學相關課程和實習要求；制定全科醫(yī)師崗位職責、培訓與職稱晉升、崗位聘任、考核注冊等方面的配套政策。

　　三、畢業(yè)后醫(yī)學教育制度改革及?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓屬于畢業(yè)后醫(yī)學教育范疇，是醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體的重要組成部分。我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作經過近10年的努力，取得了長足的發(fā)展和進步。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是?？漆t(yī)師制度的重要組成部分，是建立?？漆t(yī)師制度的基礎和前提，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的基礎上，?？漆t(yī)師培訓與準入制度的試點工作已經起步。由于對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓這一特殊的、必要的教育階段認識不足，醫(yī)療保障制度和人事制度的改革正逐步深入，真正按照醫(yī)學教育規(guī)律和培訓要求構建我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系和?？漆t(yī)師準入制度還有大量工作要做，需要在管理體制、配套政策和運行機制等方面進行大膽的改革與創(chuàng)新。與會代表建議：應盡快成立全國畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，加強對此項工作的領導和管理；盡快頒布新的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱和基地認可標準，由衛(wèi)生部統(tǒng)一認定培訓基地資格，并統(tǒng)一頒發(fā)專科醫(yī)師培訓合格證書；充分運用培訓基地的臨床教育資源，培訓基地重點加強住院醫(yī)師培訓工作，可根據實際情況承擔不同階段的培訓任務，逐步減少進修醫(yī)師的培訓任務；盡快研究制定相關的人事制度、分配制度、學位授予制度等配套政策，為建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度營造良好的政策環(huán)境；研究解決住院醫(yī)師培訓經費籌集問題，保證經費足額合理的投入；加大對試點地區(qū)和單位的支持力度，及時總結經驗和做法，適時召開經驗交流會議。

　　四、繼續(xù)醫(yī)學教育制度的不斷完善和規(guī)范化管理的機制

　　繼續(xù)醫(yī)學教育工作的深入開展，對提高衛(wèi)生技術人員的業(yè)務水平和服務質量發(fā)揮了重要作用。與此同時，如何提高繼續(xù)醫(yī)學教育質量、提高管理水平、教學方法和內容的創(chuàng)新等問題值得關注。與會代表建議：進一步規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育項目舉辦過程和學分管理；通過評估推選出具有品牌效應的精品繼續(xù)醫(yī)學教育項目，向全國推廣；組織面向農村和基層的以推廣實用與規(guī)范技術為主的繼續(xù)醫(yī)學教育項目；積極推進遠程繼續(xù)醫(yī)學教育工作，提高繼續(xù)醫(yī)學教育的普及性和可及性；整合高等學校、醫(yī)療機構、科研院所的教育資源，發(fā)揮各自優(yōu)勢聯(lián)合推出綜合性繼續(xù)教育項目；建立完善的繼續(xù)醫(yī)學教育監(jiān)控體系、管理體系、技術體系和中介服務體系。

　　五、遠程醫(yī)學教育的發(fā)展與規(guī)范化管理

　　遠程醫(yī)學教育是采用先進信息技術，使廣大在職衛(wèi)生技術人員不受時間、地點限制，獲得知識的一種全新教育手段，在崗位培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、全科醫(yī)師培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面均可發(fā)揮重要的作用。遠程醫(yī)學教育是一種發(fā)展趨勢，但在應用于醫(yī)學教育中也有其不足，應該積極而慎重推進。與會代表建議：加強遠程醫(yī)學教育的規(guī)范化管理，保證教育質量；組織專家對通過遠程教育課件進行遴選，有針對性的開展教育活動；可充分利用遠程教育手段進行公共衛(wèi)生、傳染病防治等方面的培訓；遠程醫(yī)學教育應在面向基層、農村和西部地區(qū)衛(wèi)生人員在職培訓方面應有所作為。

　　六、醫(yī)學教育改革與發(fā)展的趨勢和現存問題

　　隨著我國高等教育的快速發(fā)展，醫(yī)學學歷教育也得到了較快的發(fā)展。與會的醫(yī)學教育專家指出，醫(yī)學學歷教育發(fā)展趨勢是國際化、質量認證、以能力培養(yǎng)為主、學生自主學習和早期接觸臨床。目前我國的醫(yī)學學歷教育存在招生規(guī)模發(fā)展過快、辦學層次偏低、專業(yè)結構不合理、地域分布不均衡、辦學條件不適應招生規(guī)模、學制偏多、學制偏短、學生學習總量不足、臨床畢業(yè)實習受沖擊、學校定位不準等方面問題。與會代表建議：衛(wèi)生管理部門應制定衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃，對衛(wèi)生人力進行詳細分類、分層，提出明確具體的發(fā)展規(guī)劃，科學引導醫(yī)學教育的發(fā)展；制定主要的衛(wèi)生服務崗位標準，對現有衛(wèi)生人力資源進行科學評價，定期公布衛(wèi)生人才需求信息，以衛(wèi)生人力市場引導醫(yī)學學歷教育的發(fā)展；與教育部門協(xié)商，采取措施，控制醫(yī)學類招生規(guī)模，大力發(fā)展護理、藥學、醫(yī)療技術等相關醫(yī)學類專業(yè)的教育；制定中國不同學制醫(yī)學教育標準和評價體系，實行質量認證制度；調整醫(yī)學學歷教育學制，應進一步明確以5年制為主體，3年制為補充，8年制為重點的發(fā)展原則；加強臨床教學基地建設，繼續(xù)與教育部門開展教學基地評估工作；深化教學改革，優(yōu)化課程體系，文理醫(yī)相結合，加強人文素質教育；對衛(wèi)生部教育部將建立緊密的溝通與協(xié)調機制表示高度贊同和歡迎。

　　衛(wèi)生部科教司教育處解江林處長為會議做了簡短總結，與會代表在短暫的時間里，對醫(yī)學教育發(fā)展過程中的問題進行了深入探討。通過交流，啟發(fā)了思路，開闊了視野，提出了對策和建議。會議緊張而有序，效率高，達到了預期的目的。