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乳酸鈉林格注射液臨床研究

2012-08-20 18:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【功效主治】 調節(jié)體液、電解質及酸堿平衡藥。用于代謝性酸中毒或有代謝性酸中毒的脫水病例。

【化學成分】 本品為復方制劑,其主要組分為:每1000ml中含乳酸鈉3.10g氯化鈉6.00g氯化鉀0.30g氯化鈣(CaCl2·2H2O)0.2g。

【藥理作用】 人體在正常情況下血液中也有少量的乳酸,主要自葡萄糖或糖原酵解生成,來自肌肉、皮膚、腦及細胞等,乳酸生成后或再被轉化為糖原或丙銅酸,或進入三羧酸循環(huán)被分解為水及二氧化碳,因此乳酸鈉的終末代謝產(chǎn)物為碳酸氫鈉,可糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥伴酸中毒時,乳酸鈉可糾正酸中毒并使鉀離子自血及細胞外液進入細胞內。降解乳酸的主要臟器為肝及腎臟,當體內乳酸代謝失?;虬l(fā)生障礙,療效不佳。

【藥物相互作用】 與其他藥物合用時,注意藥物(如大環(huán)內酯類抗生素、生物堿、磺胺類)因pH 及離子強度變化而產(chǎn)生配伍禁忌。由于本品含有鈣離子,與含有枸櫞酸鈉的血液混合時會產(chǎn)生沉淀。

【不良反應】 1 有低鈣血癥者(如尿毒癥),在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)麻、疼痛、搐愵、呼吸困難等癥狀,常因血氫鈣離子濃度降低所致; 2 心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現(xiàn); 3 血壓升高; 4 體重增加、水腫; 5 逾量時出現(xiàn)堿中毒; 6 血鉀濃度下降,有時出現(xiàn)低鉀血癥表現(xiàn)。

【禁忌癥】 下列情況應禁用:①心力衰竭及急性肺水腫;②腦水腫;③乳酸性酸中毒已顯著時;④重癥肝功能不全的病人;⑤嚴重腎功能衰竭有少尿或無尿。

【用法用量】 靜脈滴注 成人一次500ml~1000ml,按年齡體重及癥狀不同可適當增減。給藥速度:成人每小時300~500ml。

【貯藏方法】 密閉保存有效期:五年。

【注意事項】 下列情況應慎用: 1 糖尿病患者服用雙胍類藥物(尤其是降糖靈),阻礙著肝臟對乳酸的利用,易引起乳酸中毒;

2 水腫患者伴有鈉潴留傾向時;

3 高血壓患者可增高血壓;

4 心功能不全;

5 肝功能不全時乳酸降解速度減慢,以致延緩酸中毒的糾正速度;

6 缺氧及休克,組織血供不足及缺氧時乳酸氧化成丙銅酸進入三羧酸循環(huán)代謝速度減慢,以致延緩酸中毒的糾正速度;

7 酗酒、水楊酸中毒、I型糖原沉積病時有發(fā)生乳酸性酸中毒傾向,不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡;

8 糖尿病銅癥酸中毒時乙酰醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高,且常可伴有循環(huán)不良或臟器血供不足,乳酸降解速度減慢;

9 腎功能不全,容易出現(xiàn)水、鈉潴留,增加心血管負荷。

下列情況應禁用: 1 心力衰竭及急性肺水腫;

2 腦水腫;

3 乳酸性酸中毒已顯著時; 4 重癥肝功能不全; 5 嚴重腎功能衰竭有少尿或無尿。

用藥時應做下列檢查及觀察: 1 血pH及/或二氧化碳結合力;

2 血氫鈉、鉀、鈣、氯濃度測定;

3 腎功能測定,包括血肌肝、尿素氮等;

4 血壓;

5 心肺功能狀態(tài),如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈,肝-頸靜脈反流等,按需作靜脈壓或中心靜脈壓測定;

6 肝功能不全表現(xiàn)黃疸、神志改變、腹水等,應用于乳酸鈉前后及過程中,經(jīng)常隨時進行觀察。

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