基本介紹

山豆根為治咽要藥，但有嚴重的毒副作用。

山豆根為治咽要藥，多用于治療咽喉腫痛、病毒性肝炎以及某些腫瘤等疾病，臨床應用較為廣泛.山豆根性味苦寒，有清熱解毒、利咽消腫之功效，但同時伴有嚴重的毒副作用。常用劑量為3～9g.現代藥理研究表明山豆根主要含生物堿及黃酮化合物，生物堿有槐果堿、苦參堿、氧化苦參堿等多種生物堿，黃酮類包括柔枝槐酮、柔枝懷素等.近年來山豆根中毒患者較多見，尤其是超量服用者.

山豆根為豆科植物越南愧的根及根莖。該品種存在全國性的同名異物混亂現象醫(yī)`學教育網搜集整理。

中毒原因

（1）大劑量應用。

（2）品種混亂，如北豆根與南豆根（山豆根）不分，甚至制劑原料發(fā)生混淆。

臨床表現

山豆根中毒發(fā)生率極高，每年都有這方面的報道，如曾經發(fā)生在北京、天津等地飲用自配的含山豆根方劑以預防感冒，造成數起百余人中毒事件，其中死亡4例。中毒量與個體之間的差異較大，一般在10g以上便容易引起中毒，少數病人服用6g亦可出現毒性反應。中毒反應多在服藥后5分鐘至半小時內出現，亦有幾小時后出現者。另外，煎煮時間延長，則毒性顯著增加，可能與所含神經毒成分有關。

（1）神經系統：苦參堿對中樞神經系統有初期呈興奮，繼以麻痹的作用，臨床表現為頭昏、眼花、疲乏無力、嗜睡、微惡寒（毛孔粟粒），或口吐白沫，步態(tài)不穩(wěn)，或共濟失調、視物不明，個別出現急性視神經炎或眼球震顫。語言障礙，嚴重者可引起大汗淋漓、深淺感覺障礙、意識不清，全身肌肉顫動、抽搐、掠厥、昏迷、終至中樞性呼吸衰竭而死亡。據報道，有因牙痛、肝炎服用含山豆根煎劑后出現肝昏迷者。

（2）消化系統：山豆根能使膽堿能自主神經系統興奮，并對胃腸遭有較強的刺激作用。引起胃腸功能紊亂。表現為惡心、嘔吐、腹部不適、納差、腹痛、腹瀉等。

（3）心血管系統：輕者一般不會出現心血管系統癥狀，嚴重中毒時可引起心慌、心率加快。血壓下降等癥狀。

（4）呼吸系統：苦參堿能麻痹呼吸肌運動神經末梢，引起呼吸急促、呼吸暫停、發(fā)紺。檢查雙肺可聞及大量水泡音，口鼻腔有血性泡沫溢出。據報道嚴重中毒可發(fā)生肺水腫．呼吸衰竭而死亡。此外少數病人尚可出現少尿或無尿等急性腎功能衰竭。

搶救治療

（1）對輕、中度中毒者肌內注射山莨菪堿，用5～10mg，靜脈推注50%葡萄糖60ml加維生素B6100mg和維生素C200mg。重者①洗胃導瀉，可用1：5000的高錳酸鉀液洗胃，用硫酸鎂或硫酸鈉導瀉，但服藥超過4小時則因藥藥已吸收，效果較差。②用葡萄糖鹽水、維生素C和山莨菪堿或阿托品靜脈滴注，或加腎上腺皮質激素如氫化可的松、地塞水松。劇烈嘔吐致脫水者加用10%氯化鉀20ml，5%碳酸氫鈉100ml。③鎮(zhèn)靜：苯巴妥鈉、安定或異丙嗪肌內注射。④應用小劑量阿托品分次注射，以緩解胃腸道痙攣、肺水腫。⑤昏迷時應用促進蘇醒藥物如氯酯醒、胞二磷膽堿。對合并血壓下降、肺水腫及呼吸衰竭者，應輸氧，并使用呼吸興奮劑如洛貝林。可拉明，各1支交替肌內注射，并定時注射阿托品（至血壓恢復正常為止）。⑥少尿或無尿者，應在50%葡萄糖液中加呋塞米靜脈注射。

（2）結合中藥調理：①健脾和胃、溫中安神：生姜、吳茱萸、黨參、白術、炙甘草、獲苓，陳皮、砂仁、天麻、白七厘。法夏、澤瀉等，按中醫(yī)常規(guī)劑量組方應用；或生姜．大棗、紅糖各20g。②針灸：灸百會、中脘。內關、足三里。