1.胃中食物可使本品吸收減少30—40%,故宜在餐前1小時服藥。 2.本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高,常為暫時性,在有腎病或長期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn),偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀,與保鉀利尿劑合用時尤應(yīng)注意檢查血鉀。 3.下列情況慎用本品:自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡,此時白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機會增多。骨髓抑制。腦動脈或冠壯動脈供血不足,可因血壓降低而缺血加劇。血鉀過高。腎功能障礙而致血鉀增高,白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少,并使本品潴留。主動脈瓣狹窄,此時可能使冠狀動脈灌注減少。嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析者,此時首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。 4.用本品期間隨訪檢查:白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù),最初3個月每2周一次,此后定期檢查,有感染跡象時隨即檢查。尿蛋白檢查每月一次。 5.腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù),緩慢遞增;若須同時用利尿藥,建議用呋塞米而不用噻嗪類,血尿素氮和肌酐增高時,將本品減量或同時停用利尿劑。若血肌酐在3ml/dl以上者,不能應(yīng)用本品。 6.用本品時蛋白尿若漸增多,暫停本品或減少用量。 7.用本品時若白細(xì)胞計數(shù)過低,暫停用本品,可以恢復(fù)。 8.用本品時出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫,應(yīng)停用本品,迅速皮下注射1:1000腎上腺素0.3~ 0.5ml。
1.本品能通過胎盤。孕婦吸收ACEI可影響胎兒發(fā)育。孕婦禁用。 2.本品可排入乳汁,其濃度約為母體血藥濃度的1%,故授乳婦女應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。
曾有報告本品在嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐,故應(yīng)用本品僅限于其他降壓治療無效者。
老年人對降壓作用較敏感,應(yīng)用本品須酌減劑量。