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注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(1;1)藥理毒理

2012-10-26 16:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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藥理作用:本復方的抗菌成分為頭孢哌酮和舒巴坦。頭孢哌酮為第三代頭孢菌素,通過抑制敏感細菌細胞壁的生物合成而達到殺菌作用。除奈瑟菌科和不動桿菌外,舒巴坦對其它細菌無抗菌活性,但是舒巴坦對由β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥菌株產(chǎn)生的多數(shù)重要的β-內(nèi)酰胺酶具有不可逆性的抑制作用,因而可保護β-內(nèi)酰胺類抗生素免受耐藥菌β-內(nèi)酰胺酶的水解破壞。兩者合用時,具有明顯的協(xié)同作用。由于舒巴坦可與某些青霉素結(jié)合蛋白相結(jié)合,因此敏感菌株通常對本復方制劑的敏感性較單用頭孢哌酮時更強。本復方制劑對所有對頭孢哌酮敏感的細菌均具有抗菌活性。體外主要對以下微生物有活性。

舒巴坦

遺傳毒性:尚未見有研究報道。

生殖毒性:在給予小鼠、大鼠和兔的劑量達人用劑量的10倍時,未發(fā)現(xiàn)本品有生育力損傷和對胎兒的毒性。但是無充分和嚴格的孕婦研究資料,動物與人的相關(guān)性尚不清。

致癌性:尚未見研究報道。

【藥代動力學】靜脈注射2.0g頭孢哌酮/舒巴坦(1g頭孢哌酮和1g舒巴坦)5分鐘后,頭孢哌酮和舒巴坦的平均血清峰濃度值分別為236.8微克/毫升和130.2微克/毫升,蛋白結(jié)合率分別為70%–90%和38%,提示舒巴坦分布容積(18.0–27.6L)大于頭孢哌酮的分布容積(10.2–11.3L)。肌肉注射1.5克頭孢哌酮/舒巴坦(1克頭孢哌酮、0.5克舒巴坦)后,舒巴坦和頭孢哌酮在15分鐘至2小時血清濃度達到峰值,頭孢哌酮和舒巴坦的平均血清峰濃度分別為64.2微克/毫升和19.0微克/毫升。 頭孢哌酮和舒巴坦均能較好地分布到各組織和體液中,包括膽汁、膽囊、皮膚、闌尾、輸卵管、卵巢、子宮和其他組織及體液中。對血腦屏障滲透性較差。本品在體內(nèi)幾乎不被代謝,以原形排出體外。注射頭孢哌酮/舒巴坦后,其中約84%的舒巴坦和25%的頭孢哌酮經(jīng)腎臟排泄,其余的頭孢哌酮大部分經(jīng)膽汁排泄。舒巴坦的平均半衰期約為1小時,頭孢哌酮平均半衰期約為1.7小時。血藥濃度與給藥劑量成正比。數(shù)值與已發(fā)表的兩者單獨使用的數(shù)值一致。有報道,頭孢哌酮/舒巴坦多劑給藥后兩種組分的藥物動力學參數(shù)均無顯著變化,每8~12小時注射一次時未發(fā)現(xiàn)藥物蓄積。

尚無證據(jù)表明注射頭孢哌酮/舒巴坦復方制劑后兩種組分之間存在藥物動力學相互作用。

肝功能不全患者用藥:參見注意事項部分

腎功能不全患者用藥:不同程度腎功能障礙患者注射頭孢哌酮/舒巴坦后,舒巴坦的藥物總清除率與估計的肌酐清除率密切相關(guān)。在腎功能衰竭患者中,舒巴坦的半衰期明顯延長(在兩項研究中分別平均為6.9小時和9.7小時)。在血液透析患者中,舒巴坦的半衰期、藥物總清除率和表觀分布容積均發(fā)生了明顯改變。未觀察到頭孢哌酮的藥物動力學參數(shù)在腎功能衰竭患者中有顯著差異。

老年患者用藥:在伴有腎功能不全和肝功能受損的老年人群中進行了頭孢哌酮/舒巴坦的藥物動力學參數(shù)的研究,與正常健康受試者相比,在這些患者中舒巴坦和頭孢哌酮均顯示出半衰期延長,藥物清除率降低和表觀分布容積增加。舒巴坦的藥物動力學參數(shù)與腎功能的損害程度高度相關(guān),而頭孢哌酮的藥物動力學參數(shù)則與肝功能的損害程度關(guān)系密切。

兒童用藥:在兒科患者中進行的研究顯示,與成人數(shù)據(jù)相比頭孢哌酮/舒巴坦各成分的藥物動力學參數(shù)無明顯改變。舒巴坦在兒童中的半衰期范圍為0.19至1.42小時,頭孢哌酮為1.44至1.88小時。

【貯 藏】密閉,在陰涼干燥(2-10℃)處保存。

【包 裝】西林瓶裝,1瓶/盒,10瓶/盒。

【有 效 期】 24個月

【批準文號】(1)1.0g:國藥準字H20057996(2)2.0g:國藥準字H20046486

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