體征和癥狀 :過量引起的體征和癥狀,主要發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。
中樞神經(jīng)系統(tǒng) :中樞抑制、定向力障礙、嗜睡、激越、幻覺、昏迷、視物模糊、發(fā)音含糊、構(gòu)音障礙、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)障礙、初期反射亢進(jìn),然后反射減弱、驚厥、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、肌陣攣、體溫過低。
呼吸系統(tǒng) :呼吸抑制、肺水腫。
心血管系統(tǒng) :心動(dòng)過速、低血壓、高血壓(有時(shí))、伴有QRS波増寬的傳導(dǎo)障礙、伴有心跳驟停引起暈厥。
胃腸道 :嘔吐、胃排空遲緩、腸蠕動(dòng)減少。
腎功能 :尿潴留、少尿或無尿、液體潴留、由于卡馬西平的ADH樣作用而引起的水中毒。
實(shí)驗(yàn)室檢查 :低鈉血癥、可有代謝性酸中毒、高血糖、肌肉肌酸磷酸激酶值升高。
治療方法 無特殊解毒藥物。
治療首先應(yīng)依據(jù)病人的臨床狀況,需住院治療。檢測(cè)血藥濃度以證實(shí)是否卡馬西平中毒和確定過量的程度。
胃排空、洗胃、使用活性炭,對(duì)危重病人應(yīng)送入ICU病房,并給予支持療法,進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)和糾正電解質(zhì)紊亂。
特別推薦 :低血壓 :使用多巴胺、或靜脈注射多巴芬丁胺。
心律失常 :根據(jù)具體病情處理。
驚厥 :使用苯二氮類(如安定)或其它抗驚厥藥,如苯巴比妥(需小心此藥可增加呼吸抑制的危險(xiǎn))或水合氯醛。
低鈉血癥(水中毒) :限制液體攝入,且緩慢地靜脈輸注0.9%的生理鹽水,這些措施有助于防治大腦損害。
推薦活性炭吸附透析法,有報(bào)告強(qiáng)迫利尿、血液透析和腹膜透析法無效。應(yīng)預(yù)見到由于延緩吸收,過量后2-3天中可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀的反復(fù)和加重。