【提問】 73.女，27歲，后仰摔倒左枕部著地，傷后昏迷，檢查發(fā)現(xiàn)患者左枕部頭皮血腫，右側(cè)瞳孔5mm，光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)肢體有自主動(dòng)作，正確診斷是

A.左額顳硬膜下血腫并腦疝

B.左額顳硬膜外血腫并腦疝

C.左枕頭皮血腫并右額顳硬膜外血腫

D.左枕頭皮血腫并左額顳硬膜下血腫

E.右額顳硬膜下血腫并腦疝

您所選的答案：

本題正確答案：E

為什么?

【回答】答復(fù)：您好！

患者有枕部外傷史，提示有顱內(nèi)血腫的可能，傷后昏迷，提示硬膜下血腫。

“右側(cè)瞳孔5mm，光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)肢體有自主動(dòng)作”考慮顱內(nèi)血腫引起顱壓增高發(fā)生了腦疝。

以下內(nèi)容請(qǐng)了解：

【追問】硬膜外血腫不是臨床最常見的嗎?好像和張老師說得不一樣？能解析的清楚些嗎？謝謝！

【回答】答復(fù)：考慮為參照教材版本不同。新版教材中：硬膜外血腫約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%，硬膜下血腫約占外傷性顱內(nèi)血腫的40%。所以考慮硬膜下較硬膜外多見。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)