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銀翹散-中醫(yī)助理醫(yī)師

2013-01-30 14:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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銀翹散是中醫(yī)助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關知識點,以便廣大考生參考學習。

《溫病條辨》

組成:金銀花一兩(15g)、連翹一兩(15g)、苦桔梗六錢(6g)、薄荷六錢(6g)、竹葉四錢(4g)、生甘草五錢(5g)、荊芥穗四錢(4g)、淡豆豉五錢(5g)、牛蒡子六錢(6g)

用法:共杵為散,每服6錢(18g),鮮葦根湯煎,香氣大出,即取服,勿過煮。肺藥取輕清,過煮則味厚入中焦也。病重時約二時一服,日三服,夜一服;輕者三時一服,日二服,夜一服,病不解者,作再服。

功用:辛涼透表,清熱解毒。 主治:溫病初起。發(fā)熱無汗或有汗不暢,微惡風寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。

方解:溫病初起,邪在衛(wèi)分,邪正相爭,衛(wèi)表開合失司,故發(fā)熱,微惡風寒,無汗或有汗不暢溫邪上犯,故咽痛咳嗽;溫邪傷津則口渴,邪在衛(wèi)分,故舌尖紅,舌苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。綜上所述,本方證病機為溫病初起,邪在肺衛(wèi)。

根據(jù)以上病機,治宜辛涼透表,清熱解毒,外散在衛(wèi)之風熱,內(nèi)清在肺之熱毒。方中重用銀花、連翹為君,既有辛涼解表、清熱解毒作用,又具芳香辟穢的功效。在透解衛(wèi)分表邪的同時,兼顧了溫熱病邪多夾穢濁之氣的持點。薄荷、牛蒡子疏散風熱,清利頭目,且可解毒利咽;荊芥穗、淡豆豉辛而微溫,助君藥發(fā)散表邪,透熱外出,此兩藥雖屬辛溫之品,但辛而不烈,溫而不燥,與大隊辛涼藥配伍,可增強辛散透表作用,皆為臣藥。蘆根清熱生津,竹葉清上焦熱,桔梗宣肺止咳化痰,同為佐藥。甘草既可調(diào)和諸藥,又可合枯梗清利咽喉,屬佐使之品。

配伍特點:本方配伍持點有二,一是辛涼之中配以小量辛溫之品,既有利于透邪,又不悖辛涼之旨。二是疏散風邪與清熱解毒并用,具有外散風熱、內(nèi)清熱毒之功。

證治要點:以發(fā)熱,微惡風寒,咽痛,口渴,脈浮數(shù)為辨證要點。

類方比較:本方與桑菊飲同為辛涼解表之劑,同有疏散風熱作用,均可治療溫病初起,二方均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根等五味藥物,但銀翹散中有銀花配伍荊芥穗、豆豉、牛蒡子、竹葉,解表及清熱之功較強,適用于熱邪較重,重在衛(wèi)表之證;桑菊飲中有桑葉、菊花、杏仁,肅肺止咳之功大,適用于衛(wèi)表之邪較輕,重在邪傷肺絡,以咳嗽為主癥,發(fā)熱不重,口微渴者。

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