血吸蟲病的病理變化是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

血吸蟲病的基本病變是由蟲卵沉著組織中所引起的蟲卵結(jié)節(jié)。蟲卵結(jié)節(jié)分急性和慢性兩種；急性由成熟活蟲卵引起，結(jié)節(jié)中央為蟲卵，周圍為嗜酸性包繞，聚積大量嗜酸性細胞，并有壞死，稱為嗜酸性膿腫，膿腫周圍有新生肉芽組織與各種細胞浸潤，形成急性蟲卵結(jié)節(jié)。急性蟲卵結(jié)節(jié)形成10天左右，卵內(nèi)毛蚴死亡，蟲卵破裂或鈣化，圍繞類上皮細胞，異物巨細胞和淋巴細胞，形成假結(jié)核結(jié)節(jié)，以后肉芽組織長入結(jié)節(jié)內(nèi)部，并逐漸被類上皮細胞所代替，形成慢性蟲卵結(jié)節(jié)。最后結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化。

病變部位主要在結(jié)腸及肝臟，較多見的異位損害則在肺及腦。

1.腸道變病成蟲大多寄生于腸系膜下靜脈，移行至腸壁的血管末梢在粘膜及粘膜下層產(chǎn)卵，故活組織檢查時發(fā)現(xiàn)蟲卵多排列成堆，以結(jié)腸，尤其是直腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸為最顯著，小腸病變極少，僅見于重度感染者。早期變化為粘膜水腫，片狀充血，粘膜有淺潰湯及黃色或棕色顆粒。由于潰湯與充血，臨床上見有痢疾癥狀，此時，大便檢查易于發(fā)現(xiàn)蟲卵。晚期變化主要為腸壁因纖維組織增生而增厚，粘膜高低不平，有萎縮，息肉形成，潰瘍、充血、瘢痕形成等復(fù)雜外觀。血吸蟲病變所形成的息肉有轉(zhuǎn)變?yōu)榘┠[可能，應(yīng)予重視。由于腸壁增厚，腸腔狹窄，可致機械性梗阻。由于闌尾炎組織也常有血吸蟲卵沉著，闌尾粘膜受刺激及營養(yǎng)障礙，易發(fā)生闌尾炎。

顯示嗜酸性膿腫，其中有多數(shù)已死亡的血吸蟲蟲卵，周圍有大量處于變性壞死狀態(tài)的嗜酸性白細胞聚集，外圍有纖維組織增生。

2.肝臟病變蟲卵隨門靜脈血流入肝，抵達于門靜脈小分枝，在門管區(qū)等處形成急性蟲卵結(jié)節(jié)，故在肝表面和切面可見粟粒或綠豆大結(jié)節(jié)，肝竇充血，肝竇間隙擴大，竇內(nèi)充滿漿液，有嗜酸性粒細胞及單核細胞浸潤；肝細胞可有變性，小灶性壞死與褐色素沉著。晚期可見門靜脈周圍有大量纖維組織增生，形成肝硬變，嚴重者形成粗大突起的結(jié)節(jié)。較大門靜脈分支管壁增厚，管腔內(nèi)血栓形成。由于肝內(nèi)門靜脈阻塞，形成門靜脈高壓，引起腹水、脾腫大及食管靜脈曲張。

3.脾臟病變早期腫大，與成蟲代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)。晚期因肝硬化引起門靜脈高壓和長期淤血，致脾臟呈進行性腫大，有的病人腫大的脾臟可占據(jù)大部分腹腔甚至下抵盆腔，并伴有脾功能亢進現(xiàn)象。鏡檢可見脾竇擴張充血，脾髓內(nèi)、血管周圍及脾小梁的結(jié)締組織增生，脾小體萎縮減少，中央動脈管壁增厚發(fā)生玻璃樣變。脾臟中偶有蟲卵發(fā)現(xiàn)。

4.其它臟器病在胃及腸系膜以及淋巴結(jié)、胰、膽囊等偶有蟲卵沉積。血吸蟲病株儒患者有腦垂體前葉萎縮性病變和壞死，并可繼發(fā)腎上腺、性腺等萎縮變化，骨骼發(fā)育遲緩，男子有睪丸退化，女子有盆腔發(fā)育不全。

異位性損害主要由于急性感染時大量蟲卵由靜脈系統(tǒng)進入動脈，以肺和腦的異位損害為多見。肺部可有大量蟲卵沉積和發(fā)生出血性肺炎。腦部病變多見于頂葉皮層部位，腦組織有肉芽腫和水腫。