流行性斑疹傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

1.血象

白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常。嗜酸細(xì)胞減少或消失，血小板減少。

2.血象學(xué)檢查

①外斐（Weil-Felix）氏試驗(yàn)：變形桿菌OX19凝集效價(jià)1：160以上有診斷價(jià)值，雙份血清效價(jià)遞增4倍以上意義更上。第5病日即可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，病程第2～3周達(dá)高峰。曾接種過(guò)斑疹傷寒疫苗或患復(fù)發(fā)性斑疹傷寒者，外斐氏反應(yīng)常為陰性或低效價(jià)。本試驗(yàn)對(duì)斑疹傷寒診斷的陽(yáng)性率達(dá)74～84%，但不能區(qū)分斑疹傷寒的型別，也不能排除變形桿菌感染?；貧w熱、布氏桿菌病、鉤體病等有進(jìn)亦可發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

②立克次體凝集反應(yīng)，以普氏立克次體顆粒抗原與病人血清作凝集反應(yīng)，特異性強(qiáng)，陽(yáng)性率高。效價(jià)1：40以上即為陽(yáng)性。病程第5病日陽(yáng)性率達(dá)85%，第16～20病日可達(dá)100%；此方法雖然與莫氏立克次體有一定交叉，但后者效價(jià)較低，故仍可與莫氏立克次體相鑒別。

③補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，如用普氏立克次體可溶性抗原進(jìn)行補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)，則不能與地方性斑疹傷寒相鑒別；如用顆粒性抗原，雖與莫氏立克次體有一定的交叉，但后者效價(jià)較低，仍可與地方性斑疹傷寒相鑒別。補(bǔ)體結(jié)合抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可用作流行病學(xué)調(diào)查。

④間接血凝試驗(yàn)，用斑疹傷寒立克次體可溶性抗原致敏鞣化后的人“O”型紅血球，綿羊或家兔的紅細(xì)胞，進(jìn)行微量間接血凝試驗(yàn)。其靈敏度較外斐氏及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)高，特異性強(qiáng)，與其他群立克次體無(wú)交叉反應(yīng)，便于流行病學(xué)調(diào)查及早期診斷。但不易區(qū)分普氏、莫氏立克次體和復(fù)發(fā)次體型斑疹傷寒。

⑤間接免疫熒光試驗(yàn)，用兩種斑疹傷寒立克次體作抗原進(jìn)行間接免疫熒光試驗(yàn)，檢查抗體，特異性強(qiáng)，靈敏度高，可鑒別流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒。檢測(cè)特異性IgM及IgG抗體，IgM抗體的檢出有早期診斷價(jià)值。

3.病原體分離

取發(fā)熱期（最好5病日以內(nèi)）病人血液3～5ml接種于雄性豚鼠腹腔，7～10日豚鼠發(fā)熱，陰囊發(fā)紅，取其睪丸鞘膜和腹膜刮片或取腦、腎上腺、脾組織涂片染色鏡檢，可在細(xì)胞漿內(nèi)查見大量立克次體。亦可將豚鼠腦、腎上腺、脾等組織制成懸液接種雞胚卵黃囊分離立克次體。

4.其他

少數(shù)病人腦脊液有輕度變化，如壓力稍增高、單核細(xì)胞增多、蛋白增高，糖與氯化物正常。部分病人血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。心電圖提示低電壓，T波及S—T段改變。