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痛經病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。

經期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血盛實而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時急劇，易受致病因素干擾，加之體質因素的影響，導致子宮、沖任氣血運行不暢或失于煦濡，不通或不榮而痛。經凈后子宮、沖任血氣漸復則疼痛自止。

其常見病因病機有氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻與氣血虛弱、腎氣虧損。

1.氣滯血瘀 素性抑郁或恚怒傷肝，氣郁不舒，血行失暢，瘀阻子宮、沖任。經前、經期氣血下注沖任，或復為情志所傷，壅滯更甚，“不通則痛”，發(fā)為痛經。

2.寒凝血瘀 經期產后，感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血相搏，以致子宮、沖任氣血失暢。經前、經期氣血下注沖任，子宮氣血更加壅滯，“不通則痛”。若經前、經期冒雨、涉水、游泳、或久居陰濕之地，則發(fā)為寒濕凝滯證痛經。

3.濕熱瘀阻 素體濕熱內蘊，或經期、產后攝生不慎感受濕熱之邪，與血相搏，流注沖任，蘊結胞中，氣血失暢。經前、經期氣血下注，子宮、沖任氣血壅滯更甚，“不通則痛”，致使經行腹痛。

4.氣血虛弱 脾胃素虛，化源匱乏或大病久病或大失血后氣血不足，沖任氣血虛少，行經后血海氣血愈虛，不能濡養(yǎng)沖任、子宮；兼之氣虛無力流通血氣，因而發(fā)為痛經。

5.腎氣虧損 稟賦素弱，或多產房勞傷損，精血不足，經后血海空虛，沖任、子宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”發(fā)為痛經。