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Ⅰ型腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導

2013-03-07 17:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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Ⅰ型腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關內(nèi)容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

家庭性者以成人女性比較多見,嬰兒型為短暫,好轉后很少復發(fā)。本征臨床表現(xiàn):

一、代謝性酸中毒

可有厭食、惡心、嘔吐、心悸、氣短、乏力等癥狀,嬰兒型則生長發(fā)育遲緩醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

二、電解質(zhì)紊亂

①遠端腎小管泌H+能力障礙,尿NH4+及可滴定酸排出減少,尿PH值不能降至6.0以下,尿鉀、鈉、鈣排出增多,患者常有煩渴、多尿、及失水等癥狀。

②尿鈉排泄增加,血鈉降低,為增加鈉的回吸收,醛固酮分泌增多,加劇鉀從尿中排出,易發(fā)生低鈉,低鉀血癥,患者常出現(xiàn)肌無力及軟癱現(xiàn)象,嚴重時常影響呼吸及導致心律失常。

③尿鈣增多,常致血鈣降低,可引發(fā)甲狀旁腺機能亢進,促進對骨的消溶速率,且酸中毒的存在,骨中堿性礦鹽被吸收,加重骨質(zhì)脫鈣,常表現(xiàn)為纖維性骨炎,骨質(zhì)疏松,甚至出現(xiàn)病理性骨折。尿鈣排泄增多,腎小管泌H+功能低下,腎內(nèi)易有鈣結石形成,若引起梗阻,將加劇腎小管酸中毒的程度。

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