腹膜透析的并發(fā)癥及處理是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

1.腹膜炎

為最重要的并發(fā)癥，以細(xì)菌性腹膜炎多見。感染細(xì)菌可來自傷口、手術(shù)操作時(shí)及透析液污染。如有腹痛、發(fā)熱、透析液色澤變濁和白細(xì)胞數(shù)增至100/mm3透析液內(nèi)細(xì)菌檢查陽性（應(yīng)注意厭氧菌感染）時(shí)，可明確診斷。腹膜炎可引起蛋白嚴(yán)重喪失，腹膜粘連、增厚，導(dǎo)致腹膜透析失效，導(dǎo)管堵塞，甚至危及生命。發(fā)生腹膜炎時(shí)應(yīng)選用合適的抗生素，如革蘭氏陽性球菌可用甲氧苯青霉素（透析液內(nèi)濃度100mg/L）或頭孢菌素（透析液內(nèi)濃度50mg/L；革蘭陰性桿菌宜用慶大霉素（透析液內(nèi)濃度8mg/L）或妥布霉素（透析液內(nèi)濃度為8mg/L）并增加透析次數(shù)。一般經(jīng)數(shù)日至1周可得到控制。若處理無效，病情日趨嚴(yán)重或有腹腔霉菌感染者，則應(yīng)考慮拔除透析管，改用其它透析療法。此外，透析液配方不當(dāng)或葡萄糖濃度過高亦可引起腹痛，透析液中白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白質(zhì)增多，色澤變濁，酷似腹膜炎（化學(xué)性腹膜炎）但透出液細(xì)菌檢查陰性，可資鑒別。

2.腹痛

高滲性透析液、透析液溫度過低或過高、腹腔注入液量過多或進(jìn)入空氣過多、透析液PH不當(dāng)、腹腔感染、導(dǎo)管移位刺激等均可引起腹痛。在處理上應(yīng)去除原因，并可在透析液中加入1%～2%普魯卡因3～10ml，無效時(shí)酌減透析次數(shù)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.透析管引流不暢

原因有導(dǎo)管移位或扭曲，被纖維蛋白、血塊或大網(wǎng)膜脂肪阻塞，腸腔或腹腔氣體過多，透析后腸粘連，透析管端的小孔有部分露在腹腔內(nèi)液體表面上，致使虹吸作用消失?？刹捎米儞Q體位或取半臥位式，按摩腹部，或用鹽水、肝素或尿激酶溶液注入透析管內(nèi)，并留置30～60分鐘；腹脹明顯者可給小劑量新斯的明；腹腔內(nèi)多注入500ml透析液，再取半臥位，以便恢復(fù)虹吸作用。如無效，可在嚴(yán)格消毒下，送入硬質(zhì)透析管內(nèi)芯，疏通透析管；無法復(fù)通者，應(yīng)重新植入透析管。

4.水過多或肺水腫

透析早期因患者有明顯的氮質(zhì)血癥，如連續(xù)用高濃度葡萄糖透析液脫水，此時(shí)血漿滲透壓往往高于透析液滲透壓，一旦改為常規(guī)透析液，可招致水潴留，甚至有發(fā)生肺水腫的危險(xiǎn)。