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主動(dòng)脈瘤的分類-診斷學(xué)基礎(chǔ)

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按結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈瘤可分為:①真性主動(dòng)脈瘤:動(dòng)脈瘤的囊由動(dòng)脈壁的一層或多層構(gòu)成;②假性主動(dòng)脈瘤:由于外傷、感染等原因,血液從動(dòng)脈內(nèi)溢出至動(dòng)脈周圍的組織內(nèi),血塊及其機(jī)化物、纖維組織與動(dòng)脈壁一起構(gòu)成動(dòng)脈瘤的壁。③夾層動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈內(nèi)膜或中層撕裂后,血流沖擊使中層逐漸成夾層分離,在分離腔中積血、膨出,也可與動(dòng)脈腔構(gòu)成雙腔結(jié)構(gòu)。

按形態(tài)主動(dòng)脈瘤可分為:①囊性動(dòng)脈瘤:瘤體涉及動(dòng)脈周界的一部分,呈囊狀,可有頸,成不對(duì)稱外凸。②梭形動(dòng)脈瘤:瘤體涉及整個(gè)動(dòng)脈周界。外傷性動(dòng)脈瘤常呈囊狀,粥樣硬化常呈梭狀。

按發(fā)生部位,主動(dòng)脈瘤可分為:①升主動(dòng)脈瘤,常涉及主動(dòng)脈瘤;②主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理;③降主動(dòng)脈瘤或胸主動(dòng)脈瘤,起點(diǎn)在左鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)端;④腹主動(dòng)脈瘤,常在腎動(dòng)脈的遠(yuǎn)端。涉及主動(dòng)脈竇的近端升主動(dòng)脈瘤常為先天性,其次為馬凡綜合征、梅毒與感染;升主動(dòng)脈瘤主要由粥樣硬化、囊性中層壞死、梅毒引起;降主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤以粥樣硬化為主要原因。主動(dòng)脈瘤大多為單個(gè),極少數(shù)為二個(gè)或多個(gè)。

隨病程發(fā)展,主動(dòng)脈瘤可以發(fā)生;①破裂:動(dòng)脈瘤薄弱的瘤壁受血流不斷沖擊而逐漸膨大,最后穿破而引起出血。②附壁血栓形成:瘤體膨大處血流緩慢,形成渦流,如以瘤壁內(nèi)面粗糙,易有血栓形成,血栓脫落可致栓塞。③繼發(fā)感染:繼發(fā)感染使瘤壁更為薄弱,容易破裂。有時(shí)動(dòng)脈瘤反復(fù)向周圍小量出血,在瘤的周圍積累多量纖維組織,形成包囊,如此則可能起保護(hù)作用以不致破潰。

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