學(xué)員WQ****提問：章老師，您好！我想就以下幾點問下。

1、病例分析：我看人衛(wèi)版的書上前言寫到今年要增加一些對于生活中常遇到的疾病的考核，例如像手足口病，可是我看人衛(wèi)的實踐技能書上也沒有對于這個病例的增加?。窟€有，像心律失常部分對于病例的考核，是不是只考房顫，陣發(fā)性室上性的，室性的，房室傳導(dǎo)阻滯幾個重點的??？像什么病竇啊，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯一大堆的心律失常不會考??？書上寫的太亂了，根本看不懂。像是病例分析中會不會直接給出心電圖??？很糾結(jié)。關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的病例，會不會直接給圖啊，像是顱腦CT之類的，會不會考的特別難??？考試時，對于鑒別診斷是不是只要寫出病名就行，不用再寫具體為什么鑒別吧？還有輔助檢查也是，是不是只要寫出還要做的進一步檢查就行了，不用再寫原因了吧？

2、我畢業(yè)后就沒上過臨床，這都畢業(yè)四年了，很害怕第二站的考試啊。特別是外科那一環(huán)節(jié)，怎么辦啊，萬一問到特別具體的外科手術(shù)操作的問題，該怎么解決？還有是不是還要練習(xí)打結(jié)之類的？

3、心臟及肺部聽診從哪里可以練習(xí)啊，咱們課件上沒有關(guān)于這一方面的??？

醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)章浩老師回復(fù)：一般都是嚴格按照考綱出的題目，緊扣大綱就不用過度擔憂。鑒別診斷可以把自己有十足把握的鑒別依據(jù)寫上，進一步檢查只需要寫出檢查的項目就行。長期脫離臨床會導(dǎo)致動手能力的下降，但是不用擔心，醫(yī)療活動是理論優(yōu)先，理論指導(dǎo)實踐，需要多觀看視頻，在腦海中反復(fù)重復(fù)操作的詳情一樣也能起到較好的效果。打結(jié)需要自己反復(fù)練習(xí)才能打出標準的方結(jié)。 心肺聽診需要把握住正常音的位置和性質(zhì)，異常音的意義，網(wǎng)上有很多的模擬聽診軟件可以嘗試聯(lián)系。