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肝破裂臨床病理及治療

2013-08-16 12:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肝破裂肝破裂及治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?

占腹部損傷16%~20%.根據(jù)損傷范圍和程度分Ⅰ~Ⅵ度,Ⅲ~Ⅵ度為嚴重肝外傷。

(一)臨床病理

1.肝破裂分中央型破裂(肝實質(zhì)深部)、被膜下破裂(肝實質(zhì)周邊部)、真性破裂(累及被膜)3種。肝被膜下破裂也有轉為真性破裂的可能,中央型肝破裂則更易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫。

2.肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。

3.肝破裂后血液有時可能通過膽管進入十二指腸而出現(xiàn)黑便或嘔血。

(二)手術治療

1.暫時控制出血,盡快查明傷情。

2.單純裂傷,深度90mmHg以上,脈率<100次/min.③無腹膜炎體征。④B超(BUS)和CT檢查確定肝損傷為輕度(Ⅰ~Ⅱ度)。⑤未發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)臟合并傷。還需明確:①經(jīng)輸血或輸液300~500ml后,血壓和脈率很快恢復正常并保持穩(wěn)定。②反復 BUS證實肝損傷情況穩(wěn)定,腹腔內(nèi)出血量未增加或逐漸減少。

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