高鉀血癥的臨床知識是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

高鉀血癥（hyperpotassaemia） 血清鉀>5.5mmol/L，稱高鉀血癥。

1.病因：

①進(jìn)入體內(nèi)或血液內(nèi)的鉀增多（口服或靜脈輸入氯化鉀、服用含鉀藥物、組織損傷及大量輸入庫存較久的血液）；

②腎臟排泄功能減退（急性腎衰竭、應(yīng)用保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯蝶啶）及鹽皮質(zhì)激素不足等；

③經(jīng)細(xì)胞的分布異常（酸中毒、應(yīng)用琥珀酰膽堿以及注入精氨酸等）。

2.臨床表現(xiàn)：一般無特殊癥狀。

①有時(shí)有輕度神志模糊或淡漠、感覺異常和四肢軟弱等；

②嚴(yán)重高鉀血癥有微循環(huán)障礙表現(xiàn)：皮膚蒼白、發(fā)冷、青紫及低血壓等；

③常出現(xiàn)心跳緩慢或心律不齊，甚至心搏驟停；

④高血鉀、特別是血鉀>7.0mmol/L時(shí)，出現(xiàn)典型心電圖改變；早期T波高而尖、QT期延長，隨后為QRS增寬、PR間期延長。

3.診斷：對有引起高鉀血癥原因的病人，出現(xiàn)不能用原發(fā)病來解釋的臨床表現(xiàn)時(shí)，即應(yīng)考慮有高鉀血癥的可能，并立即測定血清鉀和進(jìn)行心電圖檢查，可明確診斷。

4.治療：

①盡快處理原發(fā)病及改善腎臟功能；

②停止一切鉀的攝入及輸入；

③降低血鉀濃度： 1）使K+入胞：5%NaHCO360～100ml靜注；25%GS100～200ml+胰島素靜注；10%葡萄糖酸鈣100ml靜注；10%葡萄糖酸鈣100ml+11.2%乳酸鈣50ml+25% GS400ml+胰島素30u，持續(xù)靜滴，8drops/min.2）促進(jìn)排出：陽離子交換樹脂、透析。

④對抗心律失常。